Dica do autor: Questão sobre trauma torácico. Vamos lá: Primeiramente, vamos relembrar a definição de tórax instável: ocorrência de fraturas em dois ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos dois pontos em cada arco costal, gerando uma clínica de dor local e respiração paradoxal, como apresentado pelo paciente. Nosso paciente apresenta uma PA limítrofe, agitação psicomotora e taquipnéia. Desse modo, apresenta sinais de insuficiência respiratória. Devemos prosseguir com intubação orotraqueal.Paciente vai fadigar e não conseguir manter drive respiratório em pouco tempo caso não intubado. Lembrando que a insuficiência respiratória nos casos de tórax instável possui componentes pela dor local e também por geralmente apresentar contusão pulmonar associada. Vamos às alternativas: 

Alternativa A: CORRETA.  Paciente com sinais de insuficiência respiratória, indicada realização de IOT.

Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação no momento de drenagem torácica. Caso diagnosticada alguma condição que justifique a drenagem, indicação de realização. 

Alternativa C: INCORRETA. Paciente apresenta sinais de insuficiência respiratória, se apresenta com agitação psicomotora. Ventilação não invasiva não irá, infelizmente, ser indicada no momento, devemos optar pela IOT.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento inicial do tórax instável é controle álgico e suporte clínico! Sem indicação de correção de parede torácica no momento.

Alternativa E: INCORRETA. O paciente tem indicação de acesso venoso calibroso como indicado no atendimento de trauma. Porém, cuidado! Devemos seguir a ordem do atendimento pelo ABCDE! Desse modo, devemos resolver pendências de cada letra para seguir com o atendimento.

Resposta: Alternativa A.