Dica do autor: Os carbapenêmicos formam uma classe de β-lactâmicos com amplo espectro e grande estabilidade frente à maioria das β-lactamases. Porém nem todos têm o mesmo espectro: imipenem, meropenem e doripenem apresentam cobertura antipseudomoniana razoável e são opções valiosas em infecções graves por Pseudomonas aeruginosa. Já o pulo do gato é o ertapenem — ele tem meia-vida maior e é útil para terapia ambulatorial devido a posologia diária, mas perdeu a cobertura para Pseudomonas (e Acinetobacter). Na prática clínica, quando há suspeita ou confirmação de infecção por P. aeruginosa, evita‑se o uso de ertapenem e se prefere um carbapenêmico antipseudomoniano (ex.: meropenem/imipenem), além de ajustar segundo cultura e sensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina-sulbactam não é um carbapenêmico e, além disso, tem atividade limitada contra Pseudomonas aeruginosa. Sulbactam inibe β-lactamases, mas a combinação não confere cobertura antipseudomoniana confiável; portanto não é opção para infecções por P. aeruginosa.

Alternativa B: CORRETA. Ertapenem é um carbapenêmico que deve ser evitado em infecções por Pseudomonas aeruginosa porque não tem atividade clínica consistente contra esse germe. Sua vantagem é a posologia uma vez ao dia e bom espectro para enterobactérias produtoras de β-lactamase, anaeróbios e muitos Gram-positivos, mas não cobre Pseudomonas nem Acinetobacter, daí ser a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Imipenem possui atividade contra Pseudomonas aeruginosa e é considerado um carbapenêmico antipseudomoniano (embora haja variações na sensibilidade local e risco de resistência). Portanto não deve ser classificado como o antibiótico a evitar no contexto de P. aeruginosa.

Alternativa D: INCORRETA. Meropenem também é um carbapenêmico com boa atividade antipseudomoniana e é frequentemente usado em infecções graves por Pseudomonas. Logo, não se evita o seu uso quando esse patógeno está envolvido (salvo resistência demonstrada).

Resposta: Alternativa B