Dica do autor: As gestações gemelares podem ser dizigóticas (dois espermatozóides fecundaram dois óvulos diferentes) - gêmeos terão material genético diferente, não serão idênticos; ou monozigóticas (um espermatozóide fecunda um óvulo e o zigoto se divide) - gêmeos terão material genético igual, por isso serão idênticos. Uma gestação dizigótica é obrigatoriamente dicoriônica (duas placentas) e diamniótica (duas bolsas). No entanto, uma gestação monozigótica pode ser dicoriônica/diamniótica, monocoriônica/diamniótica, monocoriônica/monoamniótica ou gemelaridade imperfeita (gêmeos unidos), a depender do momento em que ocorreu a divisão do zigoto. Quando a divisão ocorre até o 3° dia, temos uma gestação dicoriônica diamniótica; entre o 3° e o 8° dia, monocoriônica diamniótica; entre o 8° e o 13° dia, monocoriônica monoamniótica; > 13 dias, gêmeos unidos (gemelaridade imperfeita). O risco associado às gestações gemelares aumenta à medida que eles compartilham mais estruturas, ou seja: quando cada um tem sua placenta e sua bolsa (dicoriônica/diamniótica) o risco é menor do que quando compartilham a mesma placenta e a mesma bolsa (monocoriônica/monoamniótica). Por isso, quanto maior o risco, mais cedo interrompemos a gestação. O Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), recomenda a interrupção da gestação com as seguintes idades gestacionais: Dicoriônica/diamniótica: 38 semanas; Monocoriônica/diamniótica: 36 semanas; Monocoriônica/monoamniótica: 32 a 34 semanas. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: CORRETA. Quando os fetos compartilham a mesma placenta e a mesma bolsa, devemos interromper a gestação mais precocemente (32 a 34 semanas). Alternativa B: INCORRETA. Podemos interromper as gestações monocoriônicas/diamnióticas com 36 semanas. Alternativa C: INCORRETA. As gestações dicoriônicas são sempre diamnióticas. Alterantiva D: INCORRETA. Esta é a melhor situação para gestações gemelares, e pode ser interrompida com 38 semanas. Alternativa E: INCORRETA. Depende da corionicidade/amnionicidade da gestação trigemelar. Se for uma tricoriônica/triamniótica, podemos interromper mais tardiamente que uma gemelar monocoriônica/monoamniótica. Resposta: Alternativa A.