Dica do autor: Questão muito boa e frequente nas provas de residência, querendo saber de você a conduta em contatos domiciliares pediátricos de pessoas recém diagnosticadas com Tuberculose. Vamos revisar um pouco sobre o tema!

A Tuberculose é causada pela infecção bacteriana que integra o complexo Mycobacterium e é transmitido por via aérea, de uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea, que elimina bacilos por exalação de aerossóis pela tosse, fala ou espirro.

A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é utilizada como medida preventiva complementar no controle da doença, prevenindo as formas graves da doença, como TB miliar e meníngea na criança.

A avaliação ativa de pessoas que foram expostas a pacientes com tuberculose pulmonar ou laríngea é um ponto fundamental na tentativa de reduzir os números da doença. Essa avaliação depende da pessoa exposta ser sintomática, assintomática ou portadora de HIV.

No caso trazido pela questão, temos umas criança de 3 anos, assintomática, exposta a um caso de tuberculose pulmonar. O que deve ser feito?
- Iniciar a investigação com a prova tuberculínica e/ou radiografia de tórax

Vejamos o Fluxograma trazido pelo MS:

Agora sim, vamos às alternativas!

Alternativa A: CORRETA. Exatamente como vimos, caro aluno! Em crianças < 10 anos ASSINTOMÁTICAS devemos iniciar a investigação com teste tuberculínico e/ou radiografia de tórax.
Alternativa B: INCORRETA. O MS cita estudos mostrando que 3,5% a 5,5% dos membros da família ou contatos próximos ao caso tinham a doença prévia não diagnosticada. Isso reforça como a investigação ajuda na identificação precoce de casos e redução da transmissão da doença. Alem disso, a vacinação não impede de contrair a Tuberculose, mas sim a diminuição das formas graves.
Alternativa C: INCORRETA. Imagine se iniciássemos o tratamento para todos os contatos domiciliares de um paciente com Tuberculose no Brasil, não parece a melhor medida não é mesmo?! Primeiro vamos investigar e depois tratar os pacientes que precisam.
Alternativa D: INCORRETA. O recomendado no momento é realizar a investigação necessária para uma criança assintomática contato de um paciente com Tuberculose.

Resposta correta: Alternativa A