Dica do autor: Os cistos funcionais do ovário são achados comuns na prática ginecológica. Esses cistos podem ser classificados em cistos foliculares e cistos lúteos, dependendo da fase do ciclo menstrual em que se desenvolvem.

Os cistos funcionais do ovário são achados comuns na prática ginecológica. Esses cistos podem ser classificados em cistos foliculares e cistos lúteos, dependendo da fase do ciclo menstrual em que se desenvolvem.

1. Cisto funcional folicular

- É o cisto benigno mais frequente do ovário.

- Se apresentam como cistos com contornos regulares, imagem anecóica em seu interior

- Surge na menacme, durante a fase folicular do ciclo (primeiras duas semanas após a menstruação). 

- A conduta é expectante, repetindo a USG-TV em quatro a oito semanas para confirmar a regressão.

- Forma-se quando o folículo ovariano cresce mais do que o normal durante o período menstrual e não ocorre a ruptura do folículo para liberar o óvulo.

2. Cisto de corpo lúteo

- Aparece na segunda metade do ciclo menstrual (fase lútea).

- Ao USG pode ser mais denso, com parede espessada e ecos internos, interior mais heterogêneo, já que é mais comum ocorrer sangramento nesses cistos do que nos foliculares

- A conduta também é expectante, exceto em casos de rompimento com hemoperitônio importante.

Lembre-se que entende-se como tumor ou neoplasia a proliferação celular anormal, excessiva e descoordenada, que não cessa quando o estímulo inicial termina. Dentro deste espectro, poderíamos dividi-las em neoplasias benignas e malignas. Neoplasias benignas são aquelas que apresentam crescimento lento, não invasivo e, portanto, não causadoras de metástases. As neoplasias malignas são aquelas cujo crescimento é acelerado e podem gerar metástases. Os cistos ovarianos são reconhecidos por vários autores como lesões ‘’tumor-like’’ já que não obedecem as clássicas características de uma neoplasia, propriamente dita. 

Usualmente são assintomáticos, mas podem causar desconforto e dor pélvica. Geralmente a conduta é expectante, mas, em casos de cistos volumosos, torção ovariana ou cisto hemorrágico roto com hemoperitônio importante, há indicação de tratamento cirúrgico. 

Abaixo temos imagens ultrassonográficas (que é a forma mais comum de diagnóstico) retiradas do Tratado de Ginecologia da Febrasgo. 

- A. Cisto unilocular sem componente sólido. 

- B. Aspecto hemorrágico típico, com coágulo recente. 

- C. Aspecto hemorrágico em fase inicial de contração do coágulo.

Vamos analisar as alternativas?

Alternativa A: INCORRETA. Os cistos foliculares são BENIGNOS e não fazem parte da subcategoria de tumores neoplásicos do ovário. 

Alternativa B: CORRETA. Os cistos foliculares são massas anexiais benignas do ovário e são muito comuns na prática clínica do ginecologista. 

Alternativa C: INCORRETA. Além de não serem invasivos, não são malignos. 

Alternativa D: INCORRETA. A designação ‘’tumor-like’’ sugere que esses cistos não obedecem as clássicas características de uma neoplasia. A maioria dos casos é assintomática e a conduta geralmente é expectante.

Resposta correta: Alternativa B