Dica do autor: Fala futuro residente! Questão polêmica sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico.
Paciente será submetido à uma cirurgia limpa, eletiva. Nesse caso, a medida MAIS importante para prevenir infecção operatória é fazer uma assepsia e antissepsia adequadas.

A tricotomia quando necessária, deve ser restrita ao local que será incisado e realizada com maquininha ou lâmina que não lacere a pele. Deve ser feita no dia da cirurgia, dentro do centro cirúrgico.
A irrigação do subcutâneo com antibiótico tópico é uma prática sem evidência científica.

A antibioticoprofilaxia deve ser feita 30 a 60 minutos antes da indução anestésica com uma dose de ataque, que será repetida apenas se a cirurgia durar mais de 4 horas ou se o paciente apresentar sangramento importante. Mas não é uma medida mais importante do que o preparo adequado da pele.

Classificação do risco de infecção de ferida operatória:
- Feridas Limpas: São aquelas em que não há processo infeccioso envolvido e o trato respiratório, digestivo, genital ou urinário não é acessado. As feridas limpas estão associadas a um baixo risco de infecção.
- Feridas Limpas-Contaminadas: Incluem procedimentos em que o trato respiratório, digestivo, genital ou urinário é acessado, mas de forma controlada e sem contaminação significativa. Nestes casos, há um risco um pouco maior de infecção.
- Feridas Contaminadas: Refere-se a casos em que há um derrame significativo de conteúdo de trato gastrointestinal, ou a presença de inflamação aguda sem pus. Também inclui feridas com tecidos devitalizados ou com corpos estranhos, e procedimentos com técnicas estéreis inadequadas. O risco de infecção é consideravelmente maior.
- Feridas Infectadas ou Sujas: São aquelas que já apresentam infecção no momento da cirurgia, como abscessos ou feridas com tecido necrótico. Estas feridas têm um alto risco de infecção pós-operatória.

Alternativa A: INCORRETA. Pode ser realizada a tricotomia na sala cirúrgica, mas não é isso que previne infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Não tem evidencia científica quanto à prevenção de ISC.

Alternativa C: INCORRETA. Não é a medida mais importante.

Alternativa D: CORRETA. Cirurgia limpa, eletiva. Essa é a medida mais importante para evitar ISC.

Resposta: Alternativa D.