Dica do autor: A tungíase é uma ectoparasitose causada pela penetração da fêmea grávida da pulga Tunga penetrans na pele. O quadro clássico é fácil de reconhecer quando você já viu: uma pápula arredondada, frequentemente com pequena área esbranquiçada ao redor e um ponto escuro central — o que corresponde à parte posterior da pulga (o “trato” por onde ela respira/defeca). Costuma acometer áreas de contato com o solo exposto (plantar dos pés, períneo, região glútea em crianças que brincam descalças) e, no início, provoca edema local, eritema, prurido e dor. Pode evoluir com inflamação secundária e infecção bacteriana se não houver retirada adequada. O diagnóstico é clínico, o pulo do gato é justamente bater o olho e saber: pápula com ponto negro central em região exposta ao solo. O tratamento base é a remoção cuidadosa da pulga com técnica asséptica, limpeza e cuidados locais; anti-sepsia e antibiótico sistêmico apenas se houver sinais de infecção; prevenção = calçado, higiene ambiental e educação. Fique ligado: diferenciar de lesões umbilicadas, de lesões em faixa ou de pruridos generalizados é essencial para não confundir condutas.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o achado típico da tungíase. A pápula amarelada com ponto escuro central, localizada em região de contato com o solo (pés, região glútea em crianças), com início inflamatório (edema, eritema, dor, prurido) é praticamente patognomônica. O ponto escuro corresponde à própria pulga ou ao seu orifício respiratório/defecatório; o manejo é remoção e cuidados locais.

Alternativa B: INCORRETA. Escabiose causa pápulas e lesões muito pruriginosas, com predileção por sulcos interdigitais, face flexora dos punhos, axilas, região periumbilical e genitais; o sinal do sulco (burrow) e o prurido noturno generalizado são característicos. Não há a pápula amarelada com ponto negro central nem a distribuição típica em sola/palma ou glútea isolada como na tungíase. A terapia também é diferente (permethrin tópico ou ivermectina sistêmica em indicação correta).

Alternativa C: INCORRETA. Molusco contagioso produz lesões papulosas brilhantes, umbilicadas e com superfície perlada, geralmente sem ponto negro central, e não costuma iniciar com intenso edema doloroso; podem coalescer ou inflamar secundariamente, mas a imagem clínica é distinta — o centro é deprimido (umbilicação), não um ponto escuro por parasita embutido.

Alternativa D: INCORRETA. Larva migrans cutânea apresenta trajetos serpiginosos eritematosos que progridem na pele, extremamente pruriginosos, sem pápula com ponto negro central. É uma lesão em faixa causada por larvas de ancilostomídeos de animais; o aspecto clínico é de “rastro” serpiginoso, não de pápula isolada com ponto escuro.

Resposta: Alternativa A