Dica do autor: Estamos diante do clássico quadro de Oxiurose (Enterobius vermicularis): prurido perianal e vulvar noturno, irritabilidade e hiperemia local em criança pré-escolar, com relato de caso semelhante no irmão. O pulo do gato é lembrar que a fêmea migra à noite para depositar ovos na região perianal, causando prurido intenso — por isso a queixa piora à noite e a transmissão é fecal-oral, muito facilitada por mãos e unhas sujas e contato intradomiciliar. O tratamento de escolha é o pamoato de pirvínio (ou, em alternativas, mebendazol/ albendazol) em dose única, com repetição em 2 semanas para interromper o ciclo e evitar reinfecção da família. Além da droga, as medidas não farmacológicas são fundamentais: higiene das mãos, cortar unhas curtas, banho matinal para remover ovos, lavagem de roupas de cama e roupas íntimas e tratamento de todos os contatos domésticos no mesmo momento. Fique ligado: em crianças pequenas, use a dosagem pediátrica correta e explique à família a necessidade de tratar toda a casa para não ficar em looping de reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Levamisol tem ação anti-helmíntica e já foi usado para vários nematoides, mas não é a primeira opção para oxiurose. Além disso, seu perfil de segurança (risco de agranulocitose e outros eventos) e disponibilidade o tornam pouco adequado na prática clínica rotineira para Enterobius; por isso não é a melhor escolha na situação descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Tiabendazol é eficaz contra alguns helmintos (por exemplo, Strongyloides e em larva migrans cutânea), mas não é a droga de escolha para enterobíase em crianças. Tem maior toxicidade e não oferece vantagem sobre pamoato de pirvínio ou mebendazol/ albendazol para este quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol é antiparasitário/antibacteriano voltado para protozoários (Giardia, Trichomonas) e anaeróbios. Não tem atividade contra nematoides como o Enterobius vermicularis, portanto não trata oxiurose.

Alternativa D: CORRETA. Pamoato de pirvínio é a escolha mais adequada: é seguro para crianças, eficaz na eliminação dos oxiúros e indicado em dose única com repetição em 2 semanas para prevenir reinfecção. Deve-se orientar tratamento simultâneo de contatos domiciliares e reforçar medidas higienopatológicas (banho matinal, lavagem de roupas de cama, higiene das mãos e unhas). No fim das contas, tratar o paciente e a família e caprichar na higiene é o que garante o fim do ciclo de reinfecção.

Resposta: Alternativa D