Dica do autor: Questão bem direta aqui sobre classificação ASA. Vamos revisar:

ASA 1

Ausência de alterações orgânicas, fisiológicas, bioquímicas ou psiquiátricas. Paciente saudável.

• Exemplos em adulto: saudável, não tabagista, que não faz uso ou que consome pouca bebida alcoólica.
• Exemplos em criança: saudável, sem doença aguda ou crônica, IMC normal dentro do percentil para a idade.

ASA 2

Alterações sistêmicas que podem ou não estarem relacionadas com a necessidade de intervenção cirúrgica. Doenças sem limitações funcionais substantivas.

• Exemplos em adulto: tabagista, alcoolista social, gestante, obesos (IMC entre 30 e 40), DM controlada, doença pulmonar leve.
• Exemplos em criança: doença cardíaca congênita assintomática, arritmias controladas, asma não exacerbada, epilepsia controlada, DM não insulino dependente, IMC anormal para o percentil da idade, autismo com poucas limitações.

ASA 3

Doenças sistêmicas graves, relacionadas ou não com a necessidade de intervenção cirúrgica.

• Exemplos em adulto: Uma ou mais doenças moderadas a severas. DM mal controlada, obesidade mórbida (IMC >40), hepatite ativa, dependência ou abuso de álcool, marcapasso implantado.
• Exemplos em criança: asma com exacerbação, doença cardíaca congênita com anormalidade não corrigida, epilepsia mal controlada, obesidade mórbida, desnutrição, DM insulino dependente.

ASA 4

Doenças ou condições clínicas com risco de vida, com ou sem a intervenção cirúrgica.

• Exemplos em adulto: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse.
• Exemplos em criança: falência cardíaca congestiva, sequelas ativas da prematuridade, choque, sepse, endocrinopatia.

ASA 5

Pacientes moribundos, indicação cirúrgica de último recurso.

• Exemplos em adulto: rotura de aneurisma abdominal/torácico, hemorragia intracraniana com efeito de massa.
• Exemplos em criança: Hipertensão maligna, hemorragia intracraniana com efeito de massa.

ASA 6

Morte cerebral declarada, doador de órgãos.

“E”

A adição de “E” denota cirurgia de emergência. Segundo a Sociedade de Anestesiologia de São Paulo, uma emergência é definida como existente quando o atraso no tratamento do paciente levaria a um aumento significativo na ameaça à vida ou parte do corpo.

Alternativa A: INCORRETA. ASA 1 se refere a pacientes sem comorbidades, não etilista ou tabagista 

Alternativa B: CORRETA. ASA 2 se refere a pacientes com doença sistema leve (obesos, HÁS controlada, DM controlada) ou gestantes. 

Alternativa C: INCORRETA. ASA 3 se refere à doença sistêmica grave (por exemplo HAS ou DM mal controlada). 

Alternativa D: INCORRETA. ASA 4 se refere a doença sistêmica grave que ameaça a vida (por exemplo IAM, AVC ou DAC recentes, CVID, sepse) 

Alternativa E: INCORRETA. ASA 5 se refere a paciente moribundo que não é esperado que sobreviva sem o procedimento cirúrgico (por exemplo aneurisma roto de aorta, sangramento intracraniano com efeito de massa).

Resposta: Alternativa B.