Dica do autor: O risco de transmissão do VHB da mãe para o recém‑nascido é alto, especialmente se a mãe é HBsAg positiva. O pulo do gato é a imunoprofilaxia imediata: vacina monovalente contra hepatite B e imunoglobulina específica (HBIG) devem ser administradas o mais cedo possível, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida. A vacinação ao nascimento é a primeira dose de uma série em 0, 1 e 6 meses (esquema 0-1-6), sendo que a segunda dose costuma ser aplicada com 1 mês e a terceira aos 6 meses de vida. A HBIG é uma dose única no período neonatal para reduzir a chance de infecção perinatal; não se dá HBIG rotineiramente nas doses subsequentes. Após a conclusão do esquema, é necessário avaliar sorologia do bebê (HBsAg e anti‑HBs) por volta de 9 a 12 meses para confirmar a proteção/ausência de infecção. Em gestantes com alta carga viral, o manejo durante a gestação (antivirais na terceira fase da gravidez) pode reduzir o risco, mas não altera a indicação de imunoprofilaxia imediata ao nascer. Ou seja: bater o olho e saber que, com mãe HBsAg+, vacina + HBIG nas primeiras 12 horas, completar esquema 1 e 6 meses e avaliar sorologia depois.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve justamente o esquema recomendado para recém‑nascido de mãe HBsAg positiva: vacina monovalente contra hepatite B e HBIG dentro de 12 horas, segunda dose da vacina aos 1 mês e terceira dose aos 6 meses (esquema 0-1-6). A HBIG é administrada apenas ao nascimento (dose única) para reduzir a transmissão perinatal; as demais doses são apenas vacinais. Depois da série vacinal, confirmar a resposta imune/sorologia do bebê para documentar proteção.

Alternativa B: INCORRETA. Embora comece bem ao prever vacina até 12 horas, erra ao propor que a segunda e terceira doses dependam da carga viral materna. A carga viral materna pode guiar a conduta materna durante a gestação (uso de antivirais no terceiro trimestre), mas não muda o esquema neonatal básico: vacina + HBIG nas primeiras 12 horas e completar 1 e 6 meses. Não se deixa o calendário vacinal do RN condicionado ao resultado da carga viral no parto.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção sugere administrar vacina e HBIG não só ao nascimento, mas repetir HBIG nas doses de 1 e 6 meses. Isso não é recomendado: a HBIG é uma dose única no período neonatal. Repetir imunoglobulina nas doses subsequentes não aumenta eficácia comprovada e não faz parte do protocolo; as doses seguintes são apenas da vacina para completar a imunização ativa.

Alternativa D: INCORRETA. A formulação "vacinação entre 0 a 2 meses, segunda entre 1 a 4 meses e terceira dos 6 aos 18 meses" é vaga e representa um esquema geral aplicável a situações não expostas, mas não atende ao caso de exposição vertical conhecida. Para recém‑nascido de mãe HBsAg+, é obrigatória a dose ao nascer (preferencialmente <12 h) e a administração de HBIG neonatal, seguindo o esquema 0-1-6 para completar proteção.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar os resultados sorológicos do bebê antes de aplicar imunoglobulina e vacinar é uma conduta perigosa. A imunoprofilaxia deve ser imediata e não depende da sorologia neonatal, que pode estar negativa nos primeiros dias mesmo na presença de infecção em incubação. Se esperar pelos exames, perde‑se a janela crítica das primeiras 12 horas e aumenta‑se o risco de transmissão perinatal.

Resposta: Alternativa A