Dica do autor: A placenta prévia é uma condição obstétrica na qual a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero, o que pode levar a sangramentos, especialmente no terceiro trimestre. Esta condição é mais comum em mulheres que tiveram cesarianas anteriores, como no caso apresentado.
A classificação da placenta prévia é:
• Placenta prévia: a placenta recobre total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino (anteriormente denominada placenta prévia centro-total ou centro-parcial).
• Placenta de inserção baixa: a borda placentária está localizada em um raio de 2 cm de distância do orifício interno do colo uterino, e não chega a atingí-lo (anteriormente denominada placenta prévia marginal).
Estamos, portanto, diante de uma placenta de inserção baixa.

Vamos analisar às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O acretismo placentário é caracterizado pela aderência da placenta ao miométrio, decorrente da invasão trofoblástica progressiva, em busca de uma vascularização adequada. Essa condição pode levar a uma perda média de 2,5 L no parto, com alta morbimortalidade materna. Os principais fatores de risco para acretismo são cesáreas prévias e placenta de implantação anormal.

Alternativa B: INCORRETA. Diante do diagnóstico de placenta prévia, devemos realizar a investigação de acretismo associado. Além disso, mesmo sem acretismo, uma placenta prévia tem maior risco de sangramento na cesárea.

Alternativa C: INCORRETA. Temos sinais clínicos e ultrassonográficos de placenta prévia, e não de descolamento prematuro de placenta.

Alternativa D: INCORRETA. O achado ultrassonográfico é compatível com o diagnóstico de placenta prévia (do tipo placenta de inserção baixa).

Resposta: Alternativa A.