Dica do autor: TAPS (Twin Anemia‑Polycythemia Sequence) é uma complicação das gestações gemelares monocoriônicas que decorre de comunicações vasculares placentárias muito finas, que permitem uma transfusão crônica e lenta de sangue de um feto para o outro. O resultado é um feto progressivamente anêmico e outro com policitemia, porém sem o quadro clássico de Síndrome de Transfusão Feto‑Fetal (TTTS) — isto é, sem o padrão oligohidrâmnio‑polihidrâmnio. O diagnóstico é principalmente eco‑doppler: diferenciação pela mensuração do pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média (VPS ACM) — valores elevados no anêmico e diminuídos no policitêmico; a confirmação pós‑natal é por hemograma e aspecto placentário. A prevalência espontânea em gestações monocoriônicas diamnióticas fica na faixa de poucos por cento (tipicamente ~3–5%), e há formas pós‑laser de tratamento de TTTS. O manejo varia conforme gravidade e idade gestacional: observação e follow‑up seriado quando leve; transfusão intrauterina para o anêmico, exsanguíneotransfusão pós‑natal para o policitêmico, e em alguns casos laser placentário dirigido às anastomoses quando indicado. O pulo do gato para o diagnóstico é bater o olho no Doppler de ACM — isso é que diferencia TAPS de outras síndromes.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui houve inversão dos papéis: na TAPS o gêmeo doador é o anêmico (tem perda de hemácias pela comunicação placentária lenta) e o receptor desenvolve policitemia. A frase colocada torna o doador policitêmico e o receptor anêmico, o que está trocado em relação à fisiopatologia real.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura chorionicidade: TAPS ocorre em gestações monocoriônicas (ou seja, compartilham a mesma placenta) — não em dicoriônicas. A prevalência citada (em torno de 3–6%) é razoável para casos espontâneos, mas o erro está em atribuir o evento às gestações dicoriônicas/diamnióticas.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de TAPS não é feito por amniocentese do 3º trimestre. O método não invasivo e de escolha é o Doppler das artérias cerebrais médias fetais (VPS/PSV na ACM): velocidade elevada no anêmico e baixa no policitêmico. A amniocentese não é usada rotineiramente para diagnosticar TAPS.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição de opção previamente incorreta (se referindo à dicorionicidade). Mantém o mesmo equívoco sobre tipo de gestação; logo é falsa pelas mesmas razões já expostas.

Alternativa E: CORRETA. Ambas as síndromes (TAPS e TTTS) têm como ponto de partida a presença de anastomoses vasculares placentárias entre fetos que compartilham a placenta; por isso pode‑se dizer que compartilham uma etiologia básica — comunicação vascular placentária. O detalhe importante é que o mecanismo hemodinâmico difere: TTTS decorre de anastomoses de maior calibre com transferência aguda e desequilíbrio de volume/urina fetal (oligo‑polihidrâmnio), enquanto TAPS resulta de anastomoses extremamente pequenas que promovem transfusão lenta e desigual de hemácias, sem o clássico padrão de líquido amniótico. Ou seja, afirmar que têm a mesma etiologia é aceitável se entendermos “etiologia” como a presença de anastomose placentária, mas é preciso explicitar a diferença de padrão e consequências clínicas.

Resposta: Alternativa E