Dica do autor: Essa é uma questão do dia a dia do pediatra que atende puericultura. Manter o aleitamento materno de forma exclusiva é uma tarefa complexa que exige a participação ativa não só do binômio mãe-bebê, mas também do pediatra, responsável por orientar corretamente a amamentação, e de toda uma rede de apoio familiar, necessária para o sucesso do aleitamento materno exclusivo. Uma das principais inseguranças da lactante é se o aleitamento é suficiente para suprir as necessidades do lactente e isso pode ser respondido de forma bem objetiva por meio da avaliação do ganho ponderal. É esperado que o ganho ponderal seja de 20 a 30g/dia no primeiro trimestre de vida, lembrando que é normal que ocorra uma perda de até 10% do peso de nascimento na primeira semana de vida, com recuperação do peso de nascimento em geral entre 10 e 14 dias de vida. Note que aqui temos um recém-nascido de 15 dias de vida que ainda não recuperou o peso de nascimento, na verdade se apresentando muito distante do esperado, com uma perda ponderal de cerca de 15% em relação ao peso de nascimento. Vamos avaliar cada alternativa.

Alternativa A: CORRETA. A perda de peso é muito além do que seria o esperado e o recém-nascido está demorando também muito mais do que o esperado para retomar o ganho ponderal, dessa forma, ao invés de sair prescrevendo fórmula láctea a torto e a direito, o recomendado nesse caso seria convocar a mãe para uma avaliação médica imediata, onde possam ser checados diversos fatores como: antecedentes gestacionais e neonatais, técnica do aleitamento materno e outros sintomas que o lactente por ventura apresente.

Alternativa B: INCORRETA. A perda de peso observada neste caso excede o limite normal de 10% na primeira semana de vida. Portanto, simplesmente tranquilizar a mãe sem uma avaliação cuidadosa poderia negligenciar uma condição subjacente que necessita de atenção.

Alternativa C: INCORRETA. Conforme descrito na alternativa A, recomendar suplementação com fórmula infantil sem uma avaliação prévia pode não ser a melhor abordagem, principalmente se o objetivo é manter o aleitamento materno exclusivo. É importante primeiro avaliar a técnica de amamentação, a frequência das mamadas e a saúde geral do bebê para identificar a causa da perda de peso e fornecer orientações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora aumentar a frequência das mamadas e garantir que a mãe esteja bem hidratada possam ser conselhos úteis para promover a lactação, a significativa perda de peso do bebê e o estado geral regular indicam a necessidade de uma avaliação médica imediata para descartar possíveis complicações.

Resposta: Alternativa A.