Dica do autor: O escroto agudo é definido como dor aguda no escroto ou em algum de seus componentes. É sempre uma emergência urológica. A rápida identificação do diagnóstico de base e o tratamento específico são fundamentais para evitar complicações locais e garantir função sexual e reprodutiva no futuro.
A causa mais comum de torção testicular é um defeito de fixação da túnica albugínea, denominado “badalo de sino”, que permite o movimento de rotação anormal do testículo sobre seu próprio eixo. Dessa forma, ocorre rotação também do pedículo vascular do órgão, obstrução de fluxo arterial e isquemia tecidual. Esse mecanismo pode causar necrose testicular em algumas horas, e ocorre bilateralmente em 40% dos casos. A faixa etária mais prevalente é entre adolescentes, porém pode ocorrer em homens de todas as idades
O reflexo cremastérico, que é a tração superior do testículo por suave toque na face interna da coxa, costuma estar ausente na torção testicular e presente na orquiepididimite. Já o sinal de Prehn (melhora da dor testicular após elevação do testículo) é mais comum na orquiepididimite.

Alternativa A: CORRETA. No tratamento cirúrgico da torção testicular, a fixação do testículo contralateral ao escroto é recomendada para prevenir a torção do outro lado, já que a anatomia predisponente é geralmente bilateral.

Alternativa B: INCORRETA. A cintilografia pode ser usada para avaliar o fluxo sanguíneo testicular, mas não é um teste de primeira linha devido à sua menor disponibilidade e especificidade em comparação com outras modalidades de imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a ultrassonografia com Doppler seja útil para avaliar o fluxo sanguíneo testicular, a história clínica cuidadosa e o exame físico são frequentemente suficientes para diagnosticar a torção testicular. Em casos duvidosos, a ultrassonografia pode ser utilizada, mas a suspeita clínica deve levar à exploração cirúrgica imediata sem atraso para exames.

Alternativa D: INCORRETA. A detorção manual (ou "destorção") pode ser tentada como uma medida temporária, mas não é o tratamento definitivo. O tratamento adequado é a intervenção cirúrgica, geralmente uma orquiopexia.

Alternativa E: INCORRETA. A taxa de recuperação de um testículo após torção testicular é significativamente maior se a intervenção ocorre dentro de 6 horas após o início dos sintomas. As chances de salvar o testículo diminuem com o passar do tempo, sendo muito baixas após 48 horas.

Resposta: Alternativa A.