Dica do autor: Rastreamento populacional não é exame para diagnosticar sintomas, é intervenção em assintomáticos visando reduzir mortalidade/complicações. O pulo do gato é equilibrar benefício (detecção precoce que altera desfecho) versus dano (falsos positivos, procedimentos invasivos, sobrediagnóstico e ansiedade). Para cada órgão há critérios claros: conhecer a população de risco, a sensibilidade/especificidade do método, periodicidade e quando interromper o rastreio. No câncer de pulmão, a evidência de maior qualidade mostra redução de mortalidade em grupos com história tabágica significativa ao usar tomografia de baixa dose anual — desde que feito em programas estruturados com seleção de risco, manejo de achados e acesso a tratamento. Já para mama, cólon, colo de útero e próstata, as recomendações contemporâneas são mais nuançadas: mamografia tem benefício em faixas etárias específicas (e não se baseia em autoexame como estratégia de rastreio de massa populacional), rastreios cervicais combinam citologia e triagem para HPV com idades e intervalos definidos, rastreamento de cólon tem alternativas (teste fecal imunológico com colonoscopia contingente) e rastreio prostático requer decisão compartilhada pelo risco individual — não é indicação de rastreamento anual indiscriminado em todos os homens entre 50 e 80 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A mamografia é o método com evidência de redução de mortalidade em mulheres em faixas etárias determinadas, mas o autoexame de mama não é recomendação de rastreamento populacional por não reduzir mortalidade e por aumentar falsos positivos. Além disso, a indicação universal de 40 a 80 anos é imprecisa: a maioria das recomendações favorece rastreio organizado em faixas como 50–69/74 anos (ou início individualizado a partir dos 40 em casos de risco aumentado), com periodicidade definida (geralmente bienal), não exame anual indiscriminado em toda a população entre 40–80 anos.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreio do câncer colorretal é eficaz, mas a abordagem padrão não é exclusivamente colonoscopia de rotina a cada 10 anos para toda a população dos 50 aos 70 anos. Existem estratégias validadas: teste fecal imunológico anual ou bienal com colonoscopia diagnóstica/terapêutica se positivo; a colonoscopia de rastreio a cada 10 anos é uma opção em programas que a adotam, porém as idades alvo e recomendações variam (muitos programas recomendam rastrear até 75 anos e iniciam aos 45–50 anos conforme perfil de risco). Logo, a assertiva absoluta e restrita a 50–70 anos está errada.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento do câncer do colo do útero é altamente efetivo, mas o início em todas as mulheres a partir dos 21 anos não reflete a prática contemporânea. A triagem com citologia (Papanicolaou) e/ou teste de HPV tem faixas etárias e intervalos bem definidos: evitar rastrear rotineiramente mulheres muito jovens (onde lesões transitórias são comuns), e priorizar exames periódicos a partir de idades que maximizem benefício-versus-dano. Além disso, a estratégia evoluiu para incluir testes primários de HPV em faixas específicas, com intervalos maiores quando negativo.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento universal e anual do câncer de próstata com PSA e toque retal em todos os homens de 50 a 80 anos não é recomendado. O PSA pode detectar cânceres indolentes levando a sobretratamento; portanto a conduta recomendada é a decisão compartilhada, discutindo riscos e benefícios, e, quando for adotado, com intervalos e critérios de seguimento individualizados. Não se indica mais rastreamento anual indiscriminado nessa faixa etária.

Alternativa E: CORRETA. A tomografia de tórax de baixa dose anual para rastreamento de câncer de pulmão mostrou redução de mortalidade em indivíduos com história tabágica relevante. A seleção costuma ser feita por faixa etária e carga tabágica (por exemplo, 50–80 anos e ≥20 maços-ano) e incluir tanto fumantes atuais quanto ex-fumantes que cessaram há até 15 anos. Crucial: o rastreio deve ocorrer em programas estruturados que garantam triagem adequada, protocolo para achados e acesso a tratamento para que o benefício observado nos estudos seja reproduzido na prática.

Resposta: Alternativa E