Dica do autor: A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por restrição persistente da ingestão energética, medo intenso de ganhar peso ou comportamento que interfere no ganho ponderal, além de alteração na forma como a pessoa vivencia o próprio peso e corpo. O baixo peso pode provocar repercussões multissistêmicas decorrentes de desnutrição, alterações hormonais e redução do metabolismo basal.

Entre os achados clínicos frequentes estão bradicardia, hipotensão, hipotermia, pele seca, queda de cabelo, lanugo, constipação, redução da motilidade gastrointestinal, atraso do esvaziamento gástrico, osteopenia, alterações hidroeletrolíticas e disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

A acrocianose pode ocorrer devido à vasoconstrição periférica e à redução do débito circulatório, manifestando-se por coloração azul-arroxeada das extremidades, especialmente mãos e pés. Esse achado decorre da adaptação do organismo à desnutrição e ao baixo gasto energético.

A amenorreia pode estar presente, principalmente em mulheres com perda ponderal importante, mas deixou de ser critério obrigatório para o diagnóstico. Além disso, nem sempre surge apenas depois de uma perda de peso muito acentuada, podendo aparecer precocemente em decorrência da supressão hipotalâmica.

Também é importante lembrar que vômitos autoinduzidos tendem a causar alcalose metabólica hipocalêmica, e não acidose hiperpotassêmica, devido à perda de ácido clorídrico e potássio.

Alternativa A: INCORRETA. Na anorexia nervosa ocorre, em geral, redução da motilidade gastrointestinal, com esvaziamento gástrico retardado, sensação de plenitude, distensão abdominal e constipação. Portanto, não se espera aumento da motilidade nem trânsito acelerado.

Alternativa B: CORRETA. A acrocianose é um achado possível em pacientes com anorexia nervosa, relacionado à vasoconstrição periférica e à adaptação ao estado de desnutrição. Pode haver extremidades frias e com coloração azul-arroxeada.

Alternativa C: INCORRETA. A interrupção dos ciclos menstruais pode ocorrer, mas a afirmação é excessivamente rígida ao relacioná-la necessariamente à perda significativa de peso. A amenorreia pode surgir antes de grande emagrecimento e não é mais critério diagnóstico obrigatório.

Alternativa D: INCORRETA. Pode haver aumento das glândulas salivares, especialmente das parótidas, sobretudo em pacientes com episódios recorrentes de vômitos autoinduzidos. Portanto, não é esperado que haja diminuição dessas glândulas.

Alternativa E: INCORRETA. Vômitos autoinduzidos causam perda de ácido gástrico e potássio, levando tipicamente a alcalose metabólica hipocalêmica. Assim, acidose hiperpotassêmica não corresponde ao distúrbio mais esperado.

Resposta: Alternativa B