Dica do autor: A persistência do canal arterial leva a uma cardiopatia acianótica, mais comum em meninas prematuras e associada à rubéola congênita.

Clínica:

• Sopro contínuo “em maquinaria”
• Infecções respiratórias de repetição
• Baixo ganho ponderal
• ICC
• Prematuros
• Pulsos amplos em membros superiores
• Síndrome da angústia respiratória
• Déficit de ganho ponderal
• Precórdio hiperdinâmico

Tratamento:

• Se sintomáticos ou com repercussão hemodinâmica
• Medicamentoso: ibuprofeno, indometacina ou acetominofeno
• Cirúrgico: se falha ou contraindicação ao tratamento medicamentoso
• Prostaglandinas mantém o canal aberto! (cuidado para não confundir)

Obs: sinais de que um sopro precisa de avaliação com o especialista

• sintomas de insuficiência cardíaca ou cianose;
• sopro sistólico com intensidade grau 3 ou mais, ou com frêmito;
• sopro diastólico;
• alteração das bulhas cardíacas;
• alteração nos pulsos arteriais (amplos ou diminuídos);
• alteração no ECG;
• alteração no Rx tórax: cardiomegalia, silhueta cardíaca alterada ou alteração da trama vascular pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. O sopro holossistólico ocupa toda a sístole, mas apenas ela, não sendo a característica do sopro da persistência de canal arterial, que costuma ser contínuo. 

Alternativa B: CORRETA. O sopro contínuo ocorre durante todo o ciclo cardíaco, apresentando períodos alternados de maior ou menor intensidade. Esse sopro é típico das comunicações entre as artérias sistêmicas, sendo a persistência do canal arterial o exemplo mais conhecido.

Alternativa C: INCORRETA. Como o próprio nome já diz, o sopro diastólico ocorre apenas na diástole e pode ser subdividido em de regurgitação (ou aspiração), em ruflar e de enchimento ventricular, não sendo a característica do sopro da persistência de canal arterial. 

Alternativa D: INCORRETA. O sopro sistólico em ejeção geralmente é mesossistólico, em “crescendo e descrescendo”, podendo estar associado a obstrução do fluxo de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) ou esquerdo (estenose aórtica). 

Alternativa E: INCORRETA. É o sopro inocente mais comum, observado principalmente em escolares. Geralmente é melhor identificado na borda esternal esquerda média ou entre essa borda e o apêndice xifoide, na posição supina, e ocorre no início da sístole. Possui características vibratórias e musicais, de baixa intensidade. Pode desaparecer quando há pressão do estetoscópio sobre o peito, e sua intensidade diminui quando a criança está em pé.

Resposta: Alternativa B.