Dica do autor: Paciente politraumatizado dá entrada na emergência com sinais de instabilidade hemodinâmica (hipotensão e taquicardia). Queixa-se de dor abdominal, a qual deve ser avaliada pelo FAST e não pela tomografia devido à instabilidade. O FAST é instrumento usado em paciente politraumatizados com sinais de trauma abdominal contuso e instabilidade hemodinâmica. Quando positivo, sugere sangramento, uma vez que o choque hipovolêmico no trauma é hemorrágico até que se prove o contrário. Esse achado é indicativo de laparotomia exploradora.

Além disso, o RX de tórax mostra elevação da cupula diafragmática direita e presença de pneumoperitônio, o que também é indicativo de laparotomia de urgência.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta é cirúrgica devido às alterações descritas em ambos os exames (líquido livre e pneumoperitônio).

Alternativa B: INCORRETA. Embora a tomografia de abdome possa fornecer informações adicionais importantes, é contra indicada na ausência de estabilidade hemodinâmica.

Alternativa C: INCORRETA. Não há pneumotórax na imagem e sim pneumoperitônio.

Alternativa D: CORRETA. A presença de líquido livre no FAST, combinado com a dor abdominal, hipotensão, taquicardia e a radiografia de tórax mostrando pneumotórax, indica a possibilidade de rotura de víscera oca ou outra lesão intra-abdominal significativa. Esses achados justificam uma laparotomia exploratória urgente para identificar e tratar a fonte de hemorragia.

Resposta: Alternativa D