Dica do autor: Os divertículos esofágicos são classificados em dois tipos principais: de pulsão e de tração. Os divertículos de pulsão, como o divertículo de Zenker, resultam do aumento da pressão intraluminal que leva à protrusão da mucosa através da camada muscular do esôfago. Os divertículos de tração ocorrem devido à retração da parede esofágica por cicatrizes inflamatórias adjacentes, frequentemente secundárias a infecções ou doenças do mediastino.

O divertículo de Zenker é um tipo específico de divertículo de pulsão localizado na junção faringoesofágica. É um divertículo "falso" ou pseudodivertículo, pois envolve só as camadas mucosa e submucose e não a mucular. É encontrado em uma região de fragilidade da parede posterior da faringe distal é conhecida como triângulo de Killan, localizada entre o músculo constritor da faringe e o músculo cricofaríngeo.

Alternativa A: INCORRETA. A figura à esquerda mostra uma imagem radiográfica típica de um divertículo de Zenker, caracterizado pela protrusão na área da junção faringoesofágica. No entanto, o divertículo de Zenker é de pulsão e não de tração, o que torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. No tratamento do divertículo de Zenker, a diverticulectomia é frequentemente acompanhada por uma miotomia do músculo cricofaríngeo para aliviar a obstrução funcional que contribui para a formação do divertículo e prevenir a recorrência.

Alternativa C: INCORRETA. Ambos os divertículos apresentados nas imagens são de pulsão. O divertículo de Zenker, mostrado na figura à esquerda, é um divertículo de pulsão, e o divertículo mostrado na figura à direita também é de pulsão, porém de esofago distal (possivelmente epifrênico). Eles não são decorrentes de processos inflamatórios no mediastino posterior, o que caracteriza os divertículos de tração.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios de motilidade esofágica, como a disfunção do músculo cricofaríngeo, são comuns em pacientes com divertículo de Zenker. A patofisiologia da formação dos divertículos de pulsão não é totalmente bem estabelecidade, no entanto parece haver uma motilidade anormal do esfíncter esofágico superior, que somado a uma região de fraqueza (triângulo de Killian), gere o divertículo. Portanto, é incorreto afirmar que é incomum um distúrbio de motilidade esofágica no paciente da esquerda.

Resposta: Alternativa B