Dica do autor: O rastreamento de doenças em indivíduos assintomáticos é uma estratégia preventiva fundamental na medicina. Seu objetivo é identificar e tratar precocemente condições que podem levar a morbidades significativas ou mortalidade, antes que os sintomas se manifestem. Para que um programa de rastreamento seja eficaz, deve-se considerar a prevalência da doença na população-alvo, a disponibilidade de um teste diagnóstico sensível e específico, o período em que a doença é assintomática mas detectável (janela de intervenção) e a existência de um tratamento eficaz para a condição detectada. As recomendações de rastreamento são geralmente baseadas em evidências que demonstram que os benefícios de detectar e tratar a doença superam os riscos associados ao processo de rastreamento. Essas recomendações são categorizadas em graus, com "A" indicando forte recomendação baseada em evidências de alta qualidade e "B" indicando recomendação com base em evidências de qualidade moderada.

Alternativa A: CORRETA. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição prevalente que aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. O rastreamento da HAS em adultos a partir dos 18 anos é recomendado com grau A, pois a detecção e o tratamento precoces têm mostrado reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas a complicações cardiovasculares.

Alternativa B: CORRETA. A neoplasia colorretal é uma das principais causas de câncer e morte por câncer em muitos países. O rastreamento em indivíduos de 50 a 75 anos usando pesquisa de sangue oculto nas fezes tem demonstrado reduzir a mortalidade por câncer colorretal, justificando sua recomendação de grau A. O rastreamento permite a detecção de neoplasias e de pólipos adenomatosos pré-malignos, possibilitando a remoção antes da transformação em câncer. Lembrando que, a depender da referência, o rastreamento deve ser realizado a partir dos 45 anos e com colonoscopia a cada 10 anos.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento de câncer de próstata por meio da dosagem do antígeno prostático específico (PSA) e do toque retal é controverso. Embora possa detectar câncer em estágios iniciais, a evidência atual sugere que os benefícios em termos de redução de mortalidade são limitados e devem ser balanceados com os riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento, o que pode levar a complicações significativas, como incontinência urinária e disfunção erétil. Por essa razão, essa prática recebe uma recomendação de grau C, indicando que a decisão de rastrear deve ser individualizada, considerando os valores e preferências do paciente, mas que não há evidência confiável que corrobore a favor da prática.

Alternativa D: CORRETA. O diabetes mellitus tipo 2 é uma condição crônica com prevalência crescente. O rastreamento em adultos com sobrepeso ou obesidade entre 40 e 70 anos tem uma recomendação de grau B. A detecção precoce do diabetes ou de seu estado pré-clínico, como a intolerância à glicose, permite intervenções para controlar a glicemia, reduzir riscos de complicações e melhorar os desfechos a longo prazo. Há recomendações para outras populações, podendo, inclusive, iniciar o rastreamento mais precocemente a depender dos fatores de risco.

Alternativa E: CORRETA. O hipotireoidismo congênito é uma condição que pode levar a atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e deficiência intelectual se não for tratado precocemente. O teste do pezinho, que inclui o rastreamento do hipotireoidismo congênito, é um programa de rastreamento universal para recém-nascidos com alta eficácia e baixo risco, merecendo uma recomendação de grau A.

Resposta: Alternativa C.