Dica do autor: Questão sobre Ortopedia. Na questão acima, observamos um caso de fratura aberta e da classificação de GustilloAnderson. As fraturas expostas estão associadas a uma série de complicações potenciais. As complicações agudas ocorrem como resultado direto do trauma sofrido e podem incluir danos às estruturas vasculares, nervos ou tecidos moles. Em casos de fratura exposta devemos sempre seguir o ATLS, realizar analgesia, curativo estéril, exame de imagem, vacina antitetânica, antibioticoterapia e em alguns casos, cirurgia (para desbridamento, limpeza e estabilização). Partindo para a classificação de Gustillo-Anderson, a mesma leva em consideração o tamanho da lesão de partes moles, a energia do trauma, o grau de contaminação da ferida, a cobertura de partes moles e a presença de lesão arterial com necessidade de revascularização:

• Grau 1: orifício da ferida < 1cm e/ou Energia do trauma Baixa e/ou Contaminação Baixa – cefalosporinas de 1ª geração + fechamento primário;
• Grau 2: orifício da ferida 1-10cm e/ou Energia do trauma moderada e/ou Contaminação moderada – cefalosporinas de 1ª geração + fechamento primário ou secundário;
• Grau 3: orifício da ferida > 10cm e/ou Energia do trauma Alta e/ou Contaminação Grosseira OU área rural – cefalosporinas de 1ª geração + aminoglicosídeo + penicilina (se área rural) + fechamento secundário;
• Grau 3A: cobertura cutânea possível;
• Grau 3B: necessidade de retalho;
• Grau 3C: lesão arterial.

Vamos analisar os itens da questão procurando as características de um grau 3B? 

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de um grau 2. 

Alternativa B: INCORRETA. Trata-se de um grau 3A

Alternativa C: CORRETA. Uma ferida maior que 10cm, com alta energia, perda de substância e sem condições de fechamento cutâneo é classificada como 3B. 

Alternativa D: INCORRETA.Trata-se de um grau 3C.

Alternativa E: INCORRETA. Trata-se de um grau 3A.

Resposta: Alternativa C.