Dica do autor: Na exacerbação aguda da DPOC, a oxigenoterapia deve ser feita de forma criteriosa e titulada, porque tanto a hipoxemia quanto o excesso de oxigênio podem ser prejudiciais. O alvo recomendado, de modo geral, é manter a saturação entre 88% e 92%, justamente para corrigir a hipóxia sem aumentar excessivamente o risco de retenção de CO₂ e piora da acidose respiratória em pacientes suscetíveis. Nesse cenário, o dispositivo de escolha é a máscara de Venturi, porque ela permite ofertar frações inspiradas de oxigênio mais controladas e previsíveis, o que é fundamental na emergência quando se quer titular o oxigênio com segurança. Em provas, essa é uma associação muito clássica: DPOC exacerbado = alvo de SatO₂ de 88–92% + preferência por máscara de Venturi.

Alternativa A: INCORRETA. Manter saturação acima de 94% não é o alvo habitual no paciente com DPOC exacerbado. Embora isso possa parecer intuitivo em outras situações de insuficiência respiratória, aqui o excesso de oxigênio pode favorecer hipercapnia. Além disso, o cateter nasal não é o dispositivo mais indicado quando se deseja controle mais preciso da FiO₂.

Alternativa B: INCORRETA. O alvo superior a 94% está inadequado para o contexto clássico de exacerbação de DPOC. Além disso, a máscara não reinalante com reservatório fornece altas concentrações de oxigênio e não é a melhor escolha para titulação fina inicial nesse paciente, salvo situações muito específicas de gravidade extrema, enquanto se organiza suporte avançado.

Alternativa C: CORRETA. O alvo de saturação deve ficar entre 88% e 92%, e o dispositivo de escolha é a máscara de Venturi, justamente por permitir administração mais controlada de oxigênio. Essa é a conduta mais clássica e mais cobrada em prova para o manejo inicial do DPOC exacerbado na emergência.

Alternativa D: INCORRETA. O alvo de saturação entre 88% e 92% está correto, mas a máscara não reinalante com reservatório não é o dispositivo de escolha de rotina para atingir esse alvo no DPOC exacerbado. O problema dessa alternativa está justamente no dispositivo, já que o ideal, em geral, é a máscara de Venturi.

Resposta: Alternativa C