Dica do autor: Temos aqui um lactente masculino de 1 ano apresenta tosse, coriza e febre há 3 dias. Após piora com taquipneia, batimentos de asa nasal e retrações intercostais, é levado à consulta. Ausculta pulmonar revela estertores rudes e crepitantes, sem sibilância. E agora a banca quer saber de você, qual o bichinho mais associado a esse quadro?

Pois bem, achou taquipneia sem sibilos, você precisa pensar em pneumonia no lactente e esquecer a bronquiolite por enquanto. Dito isso, é preciso saber também que a maioria das pneumonias são virais no 1º ano de vida e 50% no período escolar, sendo os agentes mais comuns: o vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza, adenovírus e rinovírus.

Algumas provas cobram os agentes mais frequentes a depender da faixa etária do paciente. Vamos revisar?
• Até 2 meses: Estreptococo do grupo B, Enterobacérias, Listeria monicytogenes, Chlamydia trachomatis, Staphylococos aureus e vírus;
• De 2-6 meses: Chlamydia trachomatis, vírus, Etreptococo pneumoniae, Staphylococos aureus e Bordetella pertussis;
• De 6 meses-5 anos: vírus, Etreptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae e Mycobacterium tuberculosis;
• Acima de 5 anos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococo pneumoniae e Mycobacterium tuberculosis.

Agora vamos às alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. Ainda é o principal agente dentre as bactérias, mas entre 6 meses e 5 anos os vírus ainda são os agentes mais comuns.

Alternativa B: INCORRETA. Não é o principal agente nesses quadros. Esse agente é mais comum nas pneumonias atípicas (comum em > 5 anos).

Alternativa C: INCORRETA. Não é o principal agente nesses quadros.

Alternativa D: CORRETA. Os vírus são os agentes mais comuns e, entre eles, o Rinovírus é um dos mais comuns.

Resposta: Alternativa D.