Dica do autor: A dispepsia é uma dor ou desconforto localizado na região epigástrica ou na parte superior do abdômen. O desconforto pode ser plenitude, saciedade precoce, distensão abdominal, náuseas ou vômito. A dor ou desconforto pode ser agravado pela alimentação e a dispepsia é o sintoma predominante em crianças com dispepsia funcional.

Critérios Diagnósticos 

- Critério universal: os sintomas não podem ser completamente explicados por outra condição médica após avaliação 

- Além do critério universal, ≥1 dos seguintes sintomas em ≥ 4 dias/mês por ≥2 meses:

   Sensação persistente de saciedade após comer

   Sentir-se saciado depois de comer pequenas quantidades de comida

   Queimação epigástrica ou dor não relacionada às evacuações

Tratamento

- Refeições pequenas e frequentes

- Evitar alimentos, bebidas e medicamentos que agravem os sintomas (alimentos ricos em gordura, bebidas com cafeína, AINEs)

- Excluir presença de parasitoses intestinais

- Avaliar presença de infecção por Helicobacter pylori (H. pylori); se presente, a erradicação de H. pylori é a terapia de 1ª linha

- Não utilizar rotineiramente medicamentos (bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons) em crianças e adolescentes com dispepsia funcional

- Para crianças e adolescentes com sintomas graves que não respondem a terapias não farmacológicas, um bloqueador H2 (cimetidina, famotidina) ou um inibidor da bomba de prótons (lansoprazol, esomeprazol) pode ser utilizado por 4-6 semanas, mas deve ser suspenso se não houver melhora. 

- Não usar rotineiramente agentes procinéticos devido a pouca evidência de eficácia e potencial para efeitos adversos, principalmente com a metoclopramida e domperidona.

Vejamos as alternativas! 

Alternativa A: INCORRETA.  Embora ainda sem evidência adequada, baixas doses de antidepressivo tricíclico, como amitriptilina e imipramina, podem ser consideradas em casos difíceis. 

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento com inibidores da bomba de prótons (omeprazol, esomeprazol, etc.) deve ser individualizado, e o uso contínuo em todos os pacientes não é recomendado, especialmente em crianças. 

Alternativa C: CORRETA.  O tratamento da dispepsia funcional em crianças inclui estratégias não farmacológicas, como refeições pequenas e frequentes, além de evitar alimentos, bebidas e medicamentos que possam agravar os sintomas. Isso inclui alimentos ricos em gordura, condimentos picantes e bebidas com cafeína. Essas medidas ajudam a reduzir o desconforto abdominal e promovem um manejo mais eficaz dos sintomas da dispepsia funcional em pacientes pediátricos.

Alternativa D: INCORRETA. A psicoterapia pode desempenhar um papel importante no tratamento da dispepsia funcional, especialmente quando há componentes psicossomáticos envolvidos. 

Resposta correta: Alternativa C