Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que o feto acumula a maior parte do ferro no terceiro trimestre. Quando o bebê nasce antes desse período completo, as reservas de ferro ficam reduzidas e o risco de anemia por deficiência de ferro é maior — e isso tem impacto no desenvolvimento neurológico. Por isso distingui-se conduta para recém‑nascidos pré-termo e a termo. Nos prematuros, a estratégia é iniciar a suplementação precocemente (após o primeiro mês de vida) com dose mais alta, cerca de 2 mg/kg/dia, e manter até o primeiro ano de vida (ou até 6 meses após o termo corrigido, conforme avaliação clínica). Já o lactente a termo e exclusivamente amamentado costuma receber 1 mg/kg/dia, mas esse início é mais tardio (quando as reservas fisiológicas começam a se esgotar, por volta do 6.º mês de vida). Fique ligado: oferecer fórmulas fortificadas muda a necessidade de suplementação, e a prescrição deve considerar histórico perinatal (idade gestacional, peso ao nascer), dieta e sinais de anemia.

Alternativa A: INCORRETA. 1 mg/kg/dia começando aos 30 dias é dose insuficiente para um prematuro de 36 semanas. Prematuridade reduz as reservas de ferro; o pulo do gato é usar dose mais alta (2 mg/kg/dia) e iniciar já ao redor de 30 dias. A dose de 1 mg/kg/dia é mais aplicável ao lactente a termo, mais tardiamente (quando completar aproximadamente 6 meses).

Alternativa B: INCORRETA. 1 mg/kg/dia com início aos 90 dias (3 meses) também não é a atitude indicada para este prematuro. Além de a dose ser baixa para prematuro, o início já seria arbitrário: para lactentes a termo não se inicia rotineiramente aos 3 meses; para prematuros a recomendação é começar mais cedo, por volta de 30 dias, com dose maior.

Alternativa C: CORRETA. 2 mg/kg/dia com início aos 30 dias é a conduta profilática indicada para recém‑nascidos prematuros: começa cedo porque as reservas estão diminuídas e a dose é maior para compensar a menor quantidade de ferro acumulada in utero. Esse regime visa prevenir anemia por deficiência de ferro e seus efeitos sobre o desenvolvimento neuromotor e cognitivo.

Alternativa D: INCORRETA. 2 mg/kg/dia com início aos 90 dias atrasa a intervenção; mesmo sendo a dose adequada para prematuros, esperar até 3 meses deixa o lactente desprotegido no período crítico em que as reservas já estão baixas. O ideal é iniciar por volta de 30 dias.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir 1 mg/kg/dia em qualquer momento precoce confunde o raciocínio: para prematuros a dose profilática precisa ser 2 mg/kg/dia e iniciada no primeiro mês; 1 mg/kg/dia é reservado a lactentes a termo, iniciando mais tarde quando as reservas se esgotam (próximo ao 6.º mês), e não serve como esquema profilático otimizado para quem nasceu antes do termo.

Resposta: Alternativa C