Dica do autor:
Questão sobre cirurgia vascular sobre TVP.

- Quadro clínico:
• Dor e edema assimétrico do membro acometido
• Risco de embolia trombótica
• Em TVP’s proximais (ilíaco-femorais) com repercussão sobre a circulação arterial podemos ter a Phlegmasia alba dolens e a Phlegmasia cerulea dolens, podendo causar gangrena e perda do membro.

- Testes clínicos
• Sinal de Homans: dorsiflexão passiva do pé, com a perna estendida. Se o paciente tem dor na panturrilha, o sinal é positivo.
• Sinal de Bancroft: dor à compressão da musculatura da panturrilha contra o plano ósseo.
• Sinal de Lowenberg: dor à compressão da panturrilha pelo esfigmomanômetro.
• Sinal da Bandeira: menor mobilidade da panturrilha acometida quando comparada à contralateral.
- Diagnóstico:
• USG doppler – primeira escolha
• Flebografia: padrão-ouro

- Tratamento e manejo:
• Maioria dos casos: anticoagulação plena exclusiva
• Cuidados e manejo da síndrome pós-trombótica
• Investigação de possível etiologia
• Casos complicados: considerar trombectomia mecânica + anticoagulação.

Alternativa A. Incorreta! Examinador não nos fornece dados completos do caso, em especial para pensarmos se a paciente desenvolveu um quadro de flegmasia cerúlea/alba Dolens, situações que indicariam abordagem cirúrgica.
Alternativa B. Incorreta! Paciente não tem indicação para filtro de veia cava. Ele é indicado na presença de trombose com contraindicação ao uso de anticoagulantes.
Alternativa C. Incorreta! Paciente não tem indicação de filtro de veia cava.
Alternativa D. Correta! Tendo em vista que o examinador não falou ativamente sobre a presença de sinais de complicações graves da trombose, apenas a anticuagulação plenas é suficiente.

Resposta: letra D.