Dica do Autor: Temos uma paciente jovem, com um quadro dispéptico, com sintomas característicos (pirose, regurgitação, tosse seca e rouquidão) e sem sinais de alarme descritos no enunciado. Já temos, inclusive, substrato suficiente para iniciar um tratamento empírico com IBP por 4-8 semanas associado a medidas comportamentais. Aqui, importante destacar o papel da perda de peso na melhora dos sintomas, uma vez que temos uma paciente com Obesidade Grau III e incluí-la dentro das medidas comportamentais. Outro detalhe importante, que você deve estar se perguntando, é porque o diagnóstico da paciente é de DRGE se a EDA (realizada sem indicação) é normal. Pois bem, apenas 30% dos pacientes com DRGE terão achados de esofagite na endoscopia. Portanto, uma EDA normal não afasta o diagnóstico (e inclusive é mais comum!).

Alternativa A: INCORRETA. Qualquer investigação complementar no momento é dispensável, mesmo que seja o padrão ouro.

Alternativa B: INCORRETA. A tosse seca e a rouquidão estão bem descritas como sintomas dispépticos atípicos, sendo dispensável uma investigação adicional do ponto de vista respiratório.

Alternativa C: INCORRETA. Como comentamos, é esperado que tenhamos uma EDA normal nos pacientes com diagnóstico de DRGE.

Alternativa D: CORRETA. Conforme comentamos na dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas são esperados dentro da Síndrome Dispéptica e um USG de Abdome pode ser pensado na refratariedade do controle de sintomas, porém, nesse momento, tudo nos leva a crer se tratar de uma DRGE apenas.

Resposta: Alternativa D.