PARCIALMENTE CORRETA

Dica do autor: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria (espiroqueta) Treponema pallidum. Continua sendo uma infecção de transmissão sexual (IST) muito frequente, com potencial acometimento grave do feto e do recém-nascido, se ocorrer a transmissão congênita em decorrência de ausência ou da inadequação de tratamento.

As manifestações clínicas da sífilis adquirida estão divididas de acordo com o tempo de infecção, evolução e estágios da doença, conforme a tabela abaixo.

O tratamento para a sífilis consiste no uso da penicilina, via intramuscular, da seguinte forma:

• Sífilis primária, secundária e latente precoce: dose única 

• Sífilis latente tardia, terciária e latente de duração ignorada: uma dose por semana, por três semanas. 

Já a neurossífilis é tratada com a penicilina G cristalina (3-4 milhões de unidades via intravenosa), a cada 4 horas, durante 14 dias.

Para fins clínicos e assistenciais, alguns fatores são considerados para o tratamento adequado da gestante com sífilis, como: 

• Administração de benzilpenicilina benzatina

• Início do tratamento até 30 dias antes do parto

• Tratamento finalizado antes do parto

• Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico da infecção

• Respeito ao intervalo recomendado entre as doses.

Para fins clínicos e assistenciais, alguns fatores são considerados para avaliar a resposta terapêutica após o tratamento da sífilis na gestante, como:

• Tratamento adequado da gestante com sífilis

• Avaliação quanto ao risco de reinfecção (inclusive avaliar tratamento do parceiro)

• Resposta imunológica adequada: 

    > Documentação de queda da titulação do teste não treponêmico em pelo menos duas diluições em até três meses, ou de quatro diluições em até seis meses após a conclusão do tratamento (ex.: antes, 1:16; depois, menor ou igual a 1:4) 

E atualização quentinha de 2023: o tratamento completo para sífilis na gestante, quando se tratar de 3 (três) doses de 2,4 milhões de unidades de benzilpenicilina benzatina, deve ter um intervalo de SETE a NOVE dias entre as doses, tanto entre a primeira e segunda dose quanto entre a segunda e a terceira dose. O intervalo recomendado de sete a nove dias entre as doses também deve ser observado para definir o tratamento adequado durante a gestação, auxiliando na definição de caso de sífilis congênita.

Vamos analisar nossas afirmativas:

Afirmativa I: INCORRETA. Faltam dados no enunciado para afirmar que a paciente foi adequadamente tratada na gestação, ou seja, embora sabemos que a droga de escolha foi a penicilina benzatina e que ela foi tratada de acordo com a fase clínica da doença, não sabemos a respeito do intervalo recomendado entre as doses.

Afirmativa II: INCORRETA. O parceiro deve ser tratado para evitar a reinfecção.

Afirmativa III: CORRETA. Toda paciente com história de sífilis na gestação, seja adequadamente ou inadequadamente tratada, deve ter seu RN avaliado clinicamente. 

Resposta correta: Alternativa D

Nota: A questão fornece como gabarito a letra D, mas, se apenas a III está correta, logo a I e II estão incorretas. Então, temos duas questões corretas.