Dica do autor: Vamos relembrar alguns conceitos de Testes Diagnósticos importantes para essa questão. Sensibilidade = taxa de acertos entre os doentes Especificidade = taxa de acertos entre os não doentes Valor Preditivo Positivo (VPP) = taxa de acertos entre os resultados positivos Valor Preditivo Negativo (VPN) = taxa de acertos entre os resultados negativos Ao comparar dois testes com especificidades de 100%, mas sensibilidades diferentes, estamos focados em qual teste é mais provável que identifique os verdadeiro-positivos entre os doentes. Já a Razão de Verossimilhança (RV), ou Likelihood Ratio (LR) é utilizada para quantificar o quão bem um teste diagnóstico pode diferenciar entre pacientes que têm e não têm uma condição médica específica. Existem dois tipos de RV: Razão de Verossimilhança Positiva (RV+): Indica quão mais provável é que um resultado positivo do teste ocorra em uma pessoa com a doença em comparação com uma pessoa sem a doença. É calculada pela fórmula: RV += Sensibilidade /1− Especificidade Um RV+ maior que 1 sugere que o teste é bom em identificar a doença, e quanto maior o valor, melhor o teste. Razão de Verossimilhança Negativa (RV-): Refere-se à probabilidade de que uma pessoa com um resultado negativo do teste realmente não tenha a doença. É calculada pela fórmula: RV −= 1− Sensibilidade/Especificidade Um RV- menor que 1 sugere que o teste é bom em excluir a doença, e quanto menor o valor, melhor o teste para excluir a doença. Vamos às alternativas. Alternativa A: INCORRETA. Se o teste de Ellispot tem uma sensibilidade maior, ele na verdade identificará mais pessoas com TB que tiveram o teste positivo, não negativo. Alternativa B: INCORRETA. Como ambos os testes têm uma especificidade de 100%, ambos identificarão todas as pessoas sem doença corretamente; o teste de Ellispot não identificará menos pessoas sem a doença. Alternativa C: INCORRETA. A Razão de Verossimilhança positiva depende da sensibilidade e especificidade do teste e não da prevalência da doença. Ela indica quão mais provável é que um resultado positivo ocorra em alguém com a doença do que em alguém sem a doença. Alternativa D: CORRETA. Com uma sensibilidade de 96%, o teste de Ellispot irá identificar mais verdadeiro-positivos e, portanto, menos falso-negativos (pessoas com TB que tiveram o teste negativo) em comparação com o padrão ouro, que tem uma sensibilidade menor (91,9%). Resposta: Alternativa D.