QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: O crescimento durante a infância e adolescência é um processo complexo, influenciado por fatores genéticos, hormonais, nutricionais e ambientais. A avaliação do crescimento é uma parte crucial do cuidado pediátrico, pois permite a identificação precoce de desvios da normalidade que podem indicar condições subjacentes, como doenças endócrinas, síndromes genéticas ou problemas nutricionais.

Durante o crescimento, ocorrem várias fases críticas, como o estirão puberal, onde há um aumento rápido da altura, especialmente importante para o desenvolvimento normal. A avaliação da estatura, do peso e da velocidade de crescimento em relação às curvas de crescimento padrão é fundamental para monitorar a saúde e o desenvolvimento das crianças e adolescentes.

Alternativa A: INCORRETA. O cálculo do alvo genético para predição da altura adulta de uma criança é feito pela soma da altura dos pais, ajustada para o sexo da criança, e dividida por dois. Para meninas, a fórmula correta é: (altura do pai - 13 cm) + altura da mãe, dividido por 2. Esse ajuste é feito para compensar as diferenças médias de altura entre homens e mulheres. A fórmula apresentada na alternativa A está incompleta, pois não inclui a subtração de 13 cm da altura do pai para meninas, o que torna a afirmação incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Durante o estirão puberal, a taxa de crescimento difere entre meninos e meninas, mas os valores apresentados na alternativa B estão incorretos. Em média, os meninos crescem cerca de 10-11 cm por ano durante o pico do estirão, enquanto as meninas crescem aproximadamente 8-9 cm por ano. Esses valores refletem o impacto dos hormônios sexuais, como o estrogênio nas meninas e a testosterona nos meninos, que impulsionam esse rápido crescimento.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição apresentada na alternativa C corresponde mais ao "atraso constitucional do crescimento e da puberdade" e não à "baixa estatura familiar". Na baixa estatura constitucional, geralmente há um histórico de puberdade tardia na família, idade óssea atrasada em relação à idade cronológica e uma velocidade de crescimento normal. Por outro lado, a baixa estatura familiar é caracterizada por pais de baixa estatura, mas com idade óssea e puberdade normais para a idade cronológica, e também uma velocidade de crescimento normal. Portanto, essa alternativa está incorreta em relação à condição que descreve.

Alternativa D: CORRETA. Os recém-nascidos de muito baixo peso (< 1.500 g) devem ser acompanhados com base em curvas de crescimento específicas para prematuros, como as curvas Inter-Growth ou Fenton, até atingirem 40 semanas de idade gestacional corrigida. Após isso, a avaliação do crescimento pode ser feita utilizando as curvas de crescimento padrão, ajustadas para a idade cronológica corrigida. Isso é importante para monitorar adequadamente o crescimento desses bebês, que têm necessidades nutricionais e trajetórias de crescimento diferentes em comparação aos nascidos a termo.

Alternativa E: INCORRETA. A definição de baixa estatura como menor ou igual a -1 desvio-padrão (DP) e/ou abaixo do percentil 10 (P10) está incorreta. A baixa estatura é geralmente definida como uma altura menor ou igual a -2 DP em relação à média para a idade e o sexo, ou abaixo do percentil 3 (P3). Portanto, a descrição na alternativa E não está de acordo com os critérios clínicos amplamente aceitos para a definição de baixa estatura.

Resposta: Questão ANULADA.

Nota: A questão foi anulada pela banca do concurso devido à liberação do gabarito incorreto, que inicialmente dava como alterativa correta a alternativa E, que traz uma definição incorreta de baixa estatura. Vale dizer ainda que a alternativa D, que pode ser considerada correta, tem uma redação confusa, já que o acompanhamento dos recém-nascidos prematuros com correção de idade gestacional continua muito além das 40 semanas, em geral até 2 a 3 anos, mas usando como base as curvas de crescimento padrão e não as curvas do Intergrowth em geral.