Dica do autor: A dislipidemia é uma condição caracterizada por níveis anormais de lipídios no sangue, incluindo colesterol total, LDL-C (colesterol de lipoproteína de baixa densidade), HDL-C (colesterol de lipoproteína de alta densidade) e triglicerídeos. O manejo adequado da dislipidemia é crucial para a prevenção de doenças cardiovasculares, que são a principal causa de mortalidade global.

A Atenção Primária tem um papel essencial na identificação precoce, no tratamento inicial e no encaminhamento para atendimento especializado quando necessário. O diagnóstico precoce e o tratamento eficaz podem reduzir significativamente o risco de eventos cardiovasculares e melhorar o prognóstico dos pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de hipercolesterolemia familiar deve ser considerado se houver níveis muito elevados de colesterol (acima do percentil 95, para adultos quando LDL colesterol acima de 190 mg/dL), presença de xantomas tendinosos, arco córneo em paciente com menos de 45 anos, xantomas tuberosos ou xantelasma em pacientes com menos de 10 anos e familiar de primeiro grau com as manifestações anteriores. A presença dessas características em faixas etárias menores e com níveis de colesterol mais elevados sugere fortemente a hipercolesterolemia familiar, uma condição genética que requer atenção e manejo especializado.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento da dislipidemia tem por objetivo final a redução de eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a prevenção de pancreatite aguda associada à hipertrigliceridemia grave.

Alternativa C: CORRETA. Aspecto fundamental no tratamento da dislipidemia são as medidas não medicamentosas direcionadas não somente à redução dos níveis de lipídios séricos, mas também a outros fatores de risco cardiovascular. Mudanças no estilo de vida, como dieta saudável, atividade física regular, cessação do tabagismo e controle de peso, são essenciais no manejo da dislipidemia e na redução do risco cardiovascular geral.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de dislipidemia baseia-se na dosagem dos lipídios séricos: colesterol total, HDL-C e triglicerídeos. A dosagem direta do LDL-C não é necessária, podendo o cálculo ser feito por meio da fórmula de Friedewald [LDL-C = (colesterol total [CT] - HDL-C) - (triglicerídeos [TG]/5)], quando o valor dos triglicerídeos for inferior a 400 mg/dL. Esta fórmula é amplamente utilizada na prática clínica para calcular o LDL-C de forma indireta.

Alternativa E: CORRETA. O hábito de fumar pode estar associado à redução significativa dos níveis de HDL-C. O tabagismo deve ser combatido de forma agressiva. O tratamento inclui duas etapas: abordagem cognitivo-comportamental e, se necessário, farmacoterapia. A cessação do tabagismo é uma intervenção crítica para melhorar o perfil lipídico e reduzir o risco cardiovascular.

Resposta: Alternativa A.