Dica do autor: A infecção do sítio cirúrgico (ISC) pode se desenvolver na pele ao redor da incisão, nos tecidos subjacentes, ou até mesmo em cavidades manipuladas durante a cirurgia. Vamos revisar a classificação das infecções de sítio cirúrgico:

• Infecção incisional superficial: Afeta apenas a pele e o tecido subcutâneo ao redor da incisão cirúrgica. Geralmente, essas infecções são caracterizadas por dor, vermelhidão, inchaço e, às vezes, drenagem de pus.
• Infecção incisional profunda: Envolve tecidos mais profundos, como músculos e fáscia, abaixo da incisão cirúrgica. Pode ocorrer febre, dor mais intensa e drenagem de secreção purulenta.
• Infecção de órgão ou cavidade: Afeta órgãos ou cavidades corporais que foram abertos ou manipulados durante a cirurgia. Exemplos incluem peritonite após uma cirurgia abdominal ou infecção de válvula cardíaca após cirurgia cardíaca.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A imunidade específica é, na verdade, conhecida como imunidade adaptativa, que envolve a resposta do sistema imunológico a patógenos específicos por meio da produção de anticorpos e ativação de linfócitos T. Já a imunidade inata é a primeira linha de defesa do corpo e inclui mecanismos como fagocitose por macrófagos. Portanto, a imunidade específica não é sinônimo de imunidade inata.

Alternativa B: INCORRETA. A antibioticoterapia profilática deve ser iniciada antes da incisão cirúrgica para maximizar a concentração do antibiótico no tecido durante o procedimento. Ela geralmente é descontinuada nas primeiras 24 horas do pós-operatório, e não deve ser mantida até a retirada de drenos ou cateteres, a menos que haja uma infecção em curso.

Alternativa C: INCORRETA. A profilaxia antibiótica não está indicada de rotina apenas pela presença de drenos torácicos ou cateteres urinários, pois o uso prolongado de antibióticos nessa situação pode contribuir para o desenvolvimento de resistência bacteriana. A profilaxia é reservada para casos específicos com alto risco de infecção ou quando houver evidências de infecção.

Alternativa D: CORRETA. As infecções necrotizantes de partes moles são frequentemente polimicrobianas, envolvendo uma combinação de bactérias aeróbias e anaeróbias, incluindo estreptococos, estafilococos, enterococos e bactérias anaeróbias como Clostridium spp. Essas infecções são graves e necessitam de desbridamento cirúrgico imediato e antibioticoterapia de amplo espectro.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a pneumonia seja uma infecção comum em pacientes cirúrgicos, especialmente naqueles submetidos a ventilação mecânica prolongada, ela não é considerada a principal infecção não cirúrgica em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico. Infecções do trato urinário também são comuns, especialmente em pacientes com cateteres urinários.

Resposta: Alternativa D.