Dica do autor: O câncer de colo do útero é a quarta neoplasia maligna mais frequente em mulheres, excluindo o de pele não melanoma, com incidência mundial estimada de 528.000 casos novos e com mortalidade de 266.000 mulheres no ano de câncer em mulheres. 

A quase totalidade dos cânceres do colo do útero é de carcinomas que têm sua origem na junção escamocolunar e pode envolver células do epitélio escamoso, glandular, ou ambos. O carcinoma invasivo é precedido por neoplasia intraepitelial cervical escamosa (NIC) ou adenocarcinoma in situ (AIS), que podem evoluir para invasão, num processo geralmente lento. As lesões pré-cancerosas mais frequentes são relacionadas a células escamosas, as NICs, que são graduadas de acordo com a proporção de epitélio anormal.

O principal fator de risco para o carcinoma do colo do útero é a infecção por HPV de alto risco oncogênico. A maioria das infecções por HPV, 70% a 90%, não causará nenhum sintoma e regredirá espontaneamente em 18 a 24 meses. Entretanto, infecções persistentes por HPV de alto risco oncogênico poderão causar lesões precursoras e câncer, não só do colo do útero, mas também de vulva, vagina, pênis e ânus, assim como alguns cânceres de cabeça e pescoço.

Em mulheres infectadas pelo HPV, alguns fatores como alta paridade, tabagismo, imunossupressão e idade precoce de início de atividade sexual são fatores de risco independentes para o desenvolvimento e progressão para câncer. A exposição intraútero ao dietilestilbestrol (DES) é um fator de risco para adenocarcinoma de colo e vagina, não associado ao HPV. 

O subtipo mais prevalente de câncer de colo uterino é o carcinoma epidermoide do tipo usual, relacionado à infecção pelo HPV. No colo do útero também se encontram adenocarcinomas, sendo o mais comum o adenocarcinoma endocervical usual. E por fim, menos comum ainda, pode-se encontrar carcinoma adenoescamoso. 

Alternativa A: INCORRETA. Em mulheres infectadas pelo HPV, alguns fatores como alta paridade, tabagismo, imunossupressão e idade precoce de início de atividade sexual são fatores de risco independentes para o desenvolvimento e progressão para câncer. 

Alternativa B: INCORRETA. O subtipo mais prevalente de câncer de colo uterino é o carcinoma epidermoide do tipo usual, relacionado à infecção pelo HPV.

Alternativa C: INCORRETA. O subtipo mais prevalente de câncer de colo uterino é o carcinoma epidermoide do tipo usual, relacionado à infecção pelo HPV.

Alternativa D: CORRETA. A presença do HPV é considerada um fator necessário para o desenvolvimento do câncer de colo do útero, mas por si só, não é suficiente para causar a doença. A progressão para o câncer depende de múltiplos fatores, incluindo a persistência da infecção por tipos de alto risco de HPV, fatores genéticos e imunológicos do hospedeiro, e exposição a outros cofatores ambientais e comportamentais.

Resposta correta: Alternativa D