Dica do autor: Questão direta que pergunta sobre principal etiologia da fístula colovesical. 

Você precisa saber que a principal causa de fístula colovesical é diverticulite aguda.

A incidência relatada de fístulas é de apenas 2% em pacientes com diverticulite e é indicação de cirurgia em 17 a 27%. As fístulas colovesicais são as mais comuns, sendo que vem ocorrendo um aumento da incidência de fístulas colovaginais, possivelmente devido ao maior índice de histerectomias nos últimos anos.

A cistoscopia foi o método diagnóstico de escolha, entretanto a tomografia computadorizada com triplo contraste parece ser superior porque é menos invasiva e faz o diagnóstico de fístula colovesical em mais de 90% dos pacientes. 

As opções cirúrgicas incluem:

1. Fechamento primário da fístula, colostomia protetora isolada ou como parte de um procedimento em dois ou três estágios; 

2. Fechamento da fístula com ressecção e anastomose primária; 

3. Fechamento da fístula e procedimento de Hartmann. Geralmente as cirurgias para correção de fístulas são eletivas e o procedimento em estágio único com ressecção e anastomose primária pode ser realizado com segurança em mais de 75% dos casos. 

A sondagem vesical no pós-operatório é mantida por pelo menos 7 dias 

A principal causa de fístula colovesical é secundária à diverticulite aguda.

Resposta correta: Alternativa B