Dica do autor: O Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022) traz uma estratificação do risco materno durante o ciclo gravídico-puerperal em função do tipo de doença cardíaca, baseada nas recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), em classes I a IV. A classe IV corresponde às doenças com risco de mortalidade materna ou morbidade importante extremamente alto. Nesses casos, a gestação é contraindicada. Em caso de eventual gestação, a interrupção pode ser considerada, a depender da gravidade clínica. As patologias classe IV são: Cardiomiopatia periparto prévia com disfunção ventricular residual; Estenose mitral severa (área valvar < 1,5 cm3), estenose aórtica severa sintomática e/ou disfunção de prótese com repercussão hemodinâmica; Hipertensão arterial pulmonar de qualquer etiologia; Disfunção de ventrículo sistêmico importante (fração de ejeção 45 mm; Doença aórtica/valva bicúspide com anel valvar > 50 mm; Coarctação congênita severa não corrigida. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A coarctação de aorta reparada é classe II-III (a depender da condição clínica materna), enquanto a coarctação congênita severa não corrigida é classe IV. Alternativa B: INCORRETA. A gestação é contraindicada se a Síndrome de Marfan cursar com dilatação aórtica > 45 mm (classe IV). Síndrome de Marfan sem acometimento aórtico é classe II-III (a depender da condição clínica materna) e com dilatação aórtica > 40- 45mm é classe III. Alternativa C: INCORRETA. O prolapso de valva mitral é classe I da OMS, pois não aumenta a morbimortalidade materna. Alternativa D: CORRETA. A Síndrome de Eisenmenger causa hipertensão pulmonar, por isso é classe IV e a gestação está contraindicada. Alternativa E: INCORRETA. Patologia valvar compensada (valva nativa ou bioprótese) é classe II-III (a depender da condição clínica materna).  Resposta correta: Alternativa D.