Dica do autor: O pulo do gato para localizar o nível de lesão cervical é conhecer os músculos-âncora por nível: o trapézio não depende de raízes cervicais para inervação motora (nervo acessório, com aporte sensorial de C3‑C4), enquanto o deltóide é marcadamente dependente de C5. Se o paciente só movimenta trapézio e deltóide, significa que os segmentos até C5 estão preservados e que a lesão acomete os elementos abaixo desse nível — ou seja, o nível neurológico motor corresponde a C5, implicando lesão entre C5 e C6. Além disso, o mecanismo clássico de mergulho em água rasa gera compressão/hiperflexão cervical com risco de fratura ou subluxação dos níveis cervicais baixos (mais frequentemente C4–C6). Já a hipotensão isolada pode ter causas diversas; o choque neurogênico costuma vir acompanhado de bradicardia e ocorre quando a lesão está acima de T6, por perda do tônus simpático.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Brown‑Séquard é hemissecção da medula com perda ipsilateral da força e vibração/propriocepção e perda contralateral de dor/termia abaixo do nível da lesão. O quadro apresentado é de paraparesia/plegia cervical com preservação apenas de trapézio e deltóide, sem padrão de hemissecção; portanto não se enquadra em Brown‑Séquard.

Alternativa B: INCORRETA. A fratura do enforcado (hangman) envolve as lâminas e pars interarticulares de C2 por hiperextensão e tração, típica em acidentes com cinto e em quedas; não é o mecanismo clássico do mergulho em água rasa, que costuma causar lesão por compressão/hiperflexão nos níveis cervicais mais baixos.

Alternativa C: CORRETA. Se o paciente consegue apenas movimentar trapézio e deltóide, os núcleos motores até C5 estão funcionantes — por isso dizemos que o nível motor é C5. Uma lesão localizada entre C5 e C6 (fratura/subluxação nesse espaço) explica perda de função dos segmentos inferiores (C6 em diante) mantendo C5 (deltóide) e estruturas não‑segmentares como o trapézio. Clinicamente, isso bate com o mecanismo de mergulho em água rasa que lesionou a coluna cervical baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura de Chance é uma lesão por flexão‑distração que tipicamente acomete a região toracolombar (T12–L2), associada a cintos de segurança em acidentes automobilísticos. Não tem relação com o mecanismo do mergulho cervical descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A hipotensão em lesão cervical pode sugerir choque neurogênico, mas o choque medular clássico envolve perda do tônus simpático com hipotensão e bradicardia, e ocorre em lesões acima de T6. O enunciado só traz a pressão arterial baixa (90×60) sem falar em frequência cardíaca ou alterações autonômicas, então não dá para afirmar com segurança que seja choque medular; além disso, a presença isolada de hipotensão pode refletir outras causas (hemorragia, síncope, etc.).

Resposta: Alternativa C