Dica do autor: Em picadas por jararaca (Bothrops) o quadro típico é de grande dor local, edema progressivo, equimose/hemorragia no local e risco de coagulopatia e necrose tecidual. O pulo do gato é identificar precocemente sinais de envenenamento progressivo (aumento do edema, sangramento local ou sistêmico, alterações da coagulação, hipotensão) e tratar com suporte imediato plus antiveneno específico. A conduta inicial no atendimento pré-hospitalar e de entrada é: avaliar ABC, imobilizar o membro afetado (reduzir movimento para limitar a difusão do veneno), tranquilizar o paciente, marcar o limite do edema e monitorar sinais vitais. O único tratamento específico capaz de neutralizar o veneno é o soro antiofídico; medidas isoladas (anti-histamínicos, torniquete, compressas quentes) não tratam a ação enzimática do veneno e muitas vezes agravam o dano. Fique ligado: a administração do soro deve ser feita em ambiente adequado (monitorização e manejo de reações), e profilaxia de tétano, analgesia e assistência hemodinâmica fazem parte do pacote de cuidados.

Alternativa A: CORRETA. Imobilizar o membro diminui a propagação do veneno pela musculatura e pelo sistema linfático, e o soro antibotrópico (antiveneno específico para Bothrops) é o tratamento definitivo para neutralizar toxinas que causam coagulopatia, hemorragia e necrose. Dado o quadro de edema progressivo e sangramento no local, há indicação de antiveneno. A administração deve ser feita em ambiente onde se possa monitorizar e tratar reações anafilactoides; além disso, deve-se documentar extensão do edema e repetir exames de coagulação conforme evolução.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-histamínicos não reverterão os efeitos enzimáticos do veneno nem controlarão o edema progressivo de envenenamento por Bothrops. Podem ter papel apenas no tratamento de reações alérgicas ao soro, mas não substituem o antiveneno. Ficar só no anti-histamínico é empurrar o paciente para risco de evolução para coagulopatia ou necrose.

Alternativa C: INCORRETA. Torniquetes são contraindicados: aumentam isquemia local, favorecem necrose, podem concentrar veneno proximalmente e complicar com lesão por reperfusão. Em vez de proteger, o torniquete piora o prognóstico do membro e pode levar a amputação em casos graves.

Alternativa D: INCORRETA. Compressas quentes também são desaconselhadas: aumentam o fluxo sanguíneo e o metabolismo local, podendo ampliar o dano tecidual e não têm efeito em neutralizar o veneno. Nem calor nem gelo são medidas específicas; o que vale é imobilizar e administrar antiveneno quando indicado.

Resposta: Alternativa A