Dica do autor: Os acidentes ofídicos são considerados emergências médicas, principalmente quando envolvem serpentes do gênero Bothrops (jararaca), que são responsáveis pela maioria dos acidentes ofídicos no Brasil. O veneno botrópico causa dor intensa, edema progressivo, equimose e pode levar a manifestações sistêmicas graves, como coagulopatia e insuficiência renal.

A classificação da gravidade do acidente botrópico se baseia na extensão do edema, presença de manifestações locais e sistêmicas e tempo de coagulação:

• Leve: edema restrito ao local da picada (1 segmento), sem manifestações locais/sistêmicas. Tratamento: 2-4 ampolas de soro antibotrópico.
• Moderado: edema se estende para segmentos adjacentes, com equimose e sangramento local. Tratamento: 4-8 ampolas de soro antibotrópico.
• Grave: edema atingindo a raiz do membro (> 3 segmentos), com hematoma, necrose e manifestações sistêmicas. Tratamento: 12 ampolas de soro antibotrópico.

No caso apresentado, o paciente apresenta manifestações locais discretas (edema e parestesia), sem sinais sistêmicos, configurando um quadro leve a moderado. Portanto, a recomendação é o encaminhamento a uma unidade de referência, onde será administrado o soro antibotrópico em dose de 3 ampolas, conforme os protocolos do Ministério da Saúde.

Alternativa A: INCORRETA. O acidente ofídico descrito não é grave, pois a progressão do edema ainda está restrita. Dessa forma, não há indicação de 6 ampolas de soro antibotrópico e a unidade central próxima não seria a melhor opção.

Alternativa B: CORRETA. O paciente apresenta acidente ofídico leve a moderado, necessitando de encaminhamento a um hospital de referência, onde deve receber 3 ampolas de soro antibotrópico. Como a unidade adequada para esse atendimento está a 30 km da UBS, essa é a conduta correta.

Alternativa C: INCORRETA. O paciente não apresenta sinais de gravidade que justifiquem a administração de 12 ampolas de soro. Além disso, a unidade de referência citada na alternativa está muito distante (130 km da UBS), sendo um encaminhamento inadequado para um caso leve/moderado.

Alternativa D: INCORRETA. Classificar esse acidente como grave é um erro, pois os sinais clínicos não justificam essa classificação. Além disso, 8 ampolas de soro são indicadas apenas para casos moderados a graves, o que não se aplica ao paciente.

Resposta: Alternativa B.