Dica do autor: A classificação de Hinchey é um sistema prático e rápido para graduar as complicações de diverticulite aguda baseada no achado intraoperatório (ou imagiológico, em versões modernizadas). O ponto-chave é distinguir doença confinada (inflamação ou abscesso localizado) da doença que já se espalhou para a cavidade peritonial — e aí é que muda o manejo. Resumidamente: estágios iniciais correspondem a flegmão ou abscesso pericólico/pélvico; estágios mais avançados evoluem para peritonite generalizada, que pode ser purulenta (sem conteúdo fecal frank) ou fecal (com contaminação fecal franca). Saber bater o olho e saber classificar faz diferença no plano cirúrgico: abscessos localizados muitas vezes tratam com antibiótico e drenagem percutânea; peritonite purulenta costuma levar à cirurgia de controle de foco (ressecção com ou sem anastomose, dependendo do cenário), enquanto peritonite fecal exige controle mais agressivo e é associada a maior morbimortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio I refere-se a diverticulite com flegmão ou abscesso pericólico/segmentar confinado ao mesentério e às estruturas adjacentes — doença localizada, sem peritonite generalizada. O enunciado descreve peritonite purulenta, o que já descaracteriza um estádio I.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio II indica abscesso remoto, tipicamente pélvico ou retroperitoneal, que pode ser drenado percutaneamente. Ainda assim há contaminação localizada, não peritonite generalizada purulenta; portanto não se encaixa no cenário operatório descrito.

Alternativa C: CORRETA. Estádio III é a peritonite generalizada purulenta — presença de pus livre na cavidade abdominal, sem contaminação fecal grossa. Isso é exatamente o que o enunciado descreve: diverticulite com peritonite purulenta vista na inspeção intraoperatória. É o pulo do gato para escolher estratégias cirúrgicas de controle de foco e lavagem abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio IV corresponde à peritonite fecal, com presença de fezes livres na cavidade abdominal por perfuração franca do cólon — quadro mais grave que o purulento. Como o texto fala em peritonite purulenta e não em contaminação fecal, não é estádio IV.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe Estádio V na classificação clássica de Hinchey; essa alternativa é uma armadilha. A classificação original vai até IV (e versões modificadas adicionam subdivisões, mas não um "V" isolado).

Resposta: Alternativa C