Dica do autor: A trombólise está indicada em pacientes com AVC isquêmico com início de sintomas há menos de 4 horas e 30 minutos e que tenham déficit neurológico com NIHSS > 3 ou que cause prejuízo funcional ao paciente, na ausência de contraindicações, como fatores de risco para sangramento em sistema nervoso central (hemorragia intracraniana prévio, por exemplo).

Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Embora o NIHSS seja baixo (< 3), o paciente está afásico e é radialista, trabalha com a voz, portanto esse déficit causa um prejuízo funcional muito grande para ele.

Alternativa B: INCORRETA. Conforme comentário da alternativa A.

Alternativa C: INCORRETA. A trombólise pode ser iniciada se PA < 185 x 110 mmHg.

Alternativa D: INCORRETA. Como o paciente não usa anticoagulantes e não possui discrasias sanguíneas conhecidas, não é necessário esperar o coagulograma e os demais exames citados para indicar a trombólise.

Alternativa E: INCORRETA. O paciente apresenta critérios para AVC isquêmico: déficit neurológico agudo sem evidência de sangramento, com glicemia capilar normal. Não há outro diagnóstico mais provável.

Resposta: Alternativa A.