Dica do autor: Na diarréia aguda do adulto sem sinais de alarme (sem febre alta, sem sangue nas fezes, sem desidratação grave ou suspeita de infecção sistêmica), o objetivo inicial é o alívio sintomático e a manutenção do estado volêmico. O manejo inclui reidratação oral e medidas dietéticas; quando o paciente busca alívio rápido das evacuações em uma situação pontual (como embarcar num voo), medicamentos antidiarreicos de ação sintomática são a primeira opção. A loperamida é um agonista dos receptores opióides intestinais que reduz o peristaltismo, aumenta o tempo de trânsito intestinal e melhora a consistência das fezes — é eficaz e de início rápido para diarréia aquosa não inflamatória. Antissépticos intestinais e probióticos podem ter papel adjuvante, mas sua ação costuma ser mais lenta. Antibióticos são reservados para diarréia com sinais infeciosos ou para casos específicos de diarréia do viajante conforme risco; seu uso empírico em quadros edema e afebris não é indicado por baixo benefício e risco de efeitos adversos e seleção de resistência. Fique ligado: contraindica-se loperamida quando houver suspeita de diarreia invasiva (sangue, febre alta) ou risco de megacólon tóxico; além disso, doses excessivas podem causar efeitos adversos cardíacos raros.

Alternativa A: INCORRETA. Ciprofloxacino é um antibiótico fluoroquinolônico indicado em situações com suspeita de etiologia bacteriana invasiva ou em alguns casos de diarreiros do viajante com sintomas sistêmicos significativos. No caso apresentado não há febre, sangue nas fezes, nem sinais de alarme; portanto, o uso empírico de ciprofloxacino é desnecessário, expõe o paciente a riscos (efeitos adversos, seleção de resistência) e não é a melhor opção para alívio rápido de sintomas em diarréia aquosa não inflamatória.

Alternativa B: CORRETA. Loperamida é a escolha mais adequada para o quadro descrito: diarréia aguda de início súbito, aquosa, sem sinais de gravidade, e com objetivo de controle rápido para permitir embarque. Tem início de ação rápido, reduz a frequência evacuatória e melhora a consistência das fezes. Quando usada nas doses recomendadas em adultos é segura; evitar se houver suspeita de diarreia invasiva (sangue, febre alta) ou risco de complicações. Oriente dose habitual (ex.: 4 mg inicial, seguida de 2 mg após cada evacuação, respeitando o máximo diário recomendado) e cuidado com automedicação em doses excessivas por risco raro de arritmias.

Alternativa C: INCORRETA. Racecadotrila é um inibidor de encefalinase com efeito antisecretor intestinal que reduz a perda de fluidos nas fezes e é efetivo em determinados contextos de diarréia aguda. Tem bom perfil de segurança, mas seu efeito é primordialmente antissecretor e, na prática clínica para um adulto que busca alívio rápido imediato para viajar, a loperamida costuma proporcionar redução mais rápida da frequência evacuatória e sensação de controle. Assim, racecadotrila seria uma alternativa razoável, porém não a melhor opção frente à expectativa de ação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Saccharomyces boulardii é um probiótico com evidência de benefício em alguns tipos de diarréia (inclusive como adjuvante), mas seu efeito não é tão rápido quanto o da loperamida para controlar evacuações no curto prazo. Além disso, probióticos atuam melhor quando usados por período mais prolongado e não substituem a necessidade de medidas sintomáticas imediatas em quem precisa embarcar nas próximas horas.

Alternativa E: INCORRETA. Octreotide é análogo da somatostatina usado para diarréias secretoras graves, associadas a tumores hormonais, fístulas ou quadros refratários e hospitalares. É uma medicação de uso especializado e não indicada para diarréia aguda simples e autolimitada em ambulatório — muito menos para uso pontual antes de um voo.

Resposta: Alternativa B