Dica do autor: Estamos diante de um quadro clássico de meningite: adolescente que se apresenta com cefaleia, vômitos, febre e sinais meníngeos. Vale lembrar que quanto mais velha a criança, mais “clássica” e menos inespecífica vai se tornando a apresentação do quadro. A evolução habitualmente é de horas a dias, sendo comum a presença de febre, acompanhada, muitas vezes, de cefaleia, letargia, convulsões, irritabilidade, vômitos, náuseas, fotofobia e confusão. Nos quadros causados por pneumococo e hemófilos, as convulsões são mais frequentes do que em outras etiologias. A questão já traz o principal exame nesses casos: a análise do líquor, com avaliação de quimiocitológico, cultura aeróbia e exames moleculares, como a reação em cadeia de polimerase, que podem auxiliar na definição da etiologia, seja ela bacteriana ou viral.

Vamos às alternativas:
Alternativa A e C: INCORRETAS. A meningite viral cursa com aumento da celularidade às custas de linfomonucleares, com elevação apenas discreta da proteína e sem consumo da glicose.

Alternativa B: INCORRETA. A meningite fúngica cursa com aumento da celularidade às custas de linfomonucleares, com elevação da proteína e glicose normal ou reduzida.

Alternativa D: INCORRETA. Temos um diagnóstico claro.

Alternativa E: CORRETA. No caso apresentado temos um uma celularidade bem aumentada às custas de polimorfonucleares com aumento da proteinorraquia e redução importante da glicorraquia, achados que sugerem uma meningite bacteriana.

Resposta: Alternativa E.