Dica do autor: A diarreia grave compromete a reabsorção de água e eletrólitos no intestino, podendo levar rapidamente à desidratação severa, especialmente em crianças. As soluções de reidratação oral (SRO) são uma intervenção terapêutica de baixo custo e alta eficácia, baseadas em um mecanismo fisiológico conservado mesmo durante episódios diarreicos intensos: o cotransporte de sódio e glicose no intestino delgado, especialmente via o transportador SGLT-1 (Sodium-Glucose Linked Transporter 1).

Embora o cólon também participe da absorção de água e eletrólitos, a maior parte da absorção estimulada pela glicose ocorre no intestino delgado. Mesmo assim, parte do sódio e da água que chegam ao cólon podem ser reabsorvidos graças aos mecanismos residuais de transporte eletrogênico (via ENaC) e absorção de ácidos graxos de cadeia curta derivados da microbiota.

A grande sacada da SRO está no aproveitamento do cotransporte Na⁺-glicose, que continua funcional mesmo em infecções como cólera ou rotavírus, permitindo a absorção simultânea de sódio, glicose e água. A entrada de sódio arrasta água por osmose, o que reverte a desidratação.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a glicose estimule a absorção de Na⁺, esse processo ocorre principalmente no intestino delgado, e não no intestino grosso. Portanto, a afirmação está parcialmente correta, mas não responde diretamente ao papel da SRO no contexto colônico.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de sais não promove a retenção de água no intestino; pelo contrário, estimula a reabsorção de água, ao criar um gradiente osmótico favorável. A retenção de água no lúmen é característica de processos diarreicos osmóticos, o que é o oposto do que se deseja com a SRO.

Alternativa C: INCORRETA. A glicose não inibe a secreção de Cl⁻ diretamente. Embora o transporte de glicose favoreça a reabsorção de Na⁺ e água, ele não atua como inibidor da secreção ativa de cloreto, que ocorre, por exemplo, por meio da ativação de canais CFTR em infecções como a cólera.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação de sais e glicose não estimula a absorção de Na⁺ não ligado a nutrientes, mas sim aproveita exatamente o cotransporte de sódio dependente de glicose, que continua funcional mesmo durante a diarreia.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a explicação mais precisa e fisiologicamente fundamentada. A combinação de sais e glicose nas SRO aproveita os mecanismos de absorção de Na⁺ acoplado à glicose, que permanecem ativos mesmo durante episódios de diarreia, permitindo que a água seja reabsorvida junto ao sódio. Esse mecanismo é essencial para a eficácia das SRO, especialmente em infecções entéricas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Barrett, K. E. et al. (2019). Ganong – Fisiologia Médica. 26ª ed. McGraw-Hill.
• World Health Organization (WHO). (2005). The treatment of diarrhoea – A manual for physicians and other senior health workers.