Dica do autor: Na atenção primária, o manejo de queixas relacionadas ao estresse, insônia e desmotivação parte do princípio do cuidado integral e longitudinal. O pulo do gato é encarar o quadro de forma biopsicossocial: avaliar gravidade, fatores precipitantes e perpetuantes (ambiente de trabalho, sono, uso de substâncias, rede de apoio), triagem para sintomas somáticos e sinais de alerta (ideação suicida, comprometimento funcional acentuado, sinais de transtorno psiquiátrico grave) e aplicar intervenções breves que possam ser resolutivas ou estabilizadoras. Estratégias de primeira linha incluem psicoeducação, orientações sobre higiene do sono, técnicas de manejo do estresse (respiração, relaxamento, atividade física), plano de autocuidado individualizado e encaminamento para psicoterapia quando indicado. O acompanhamento ativo — com reavaliações e ajuste das condutas — é essencial: evita fragmentação do cuidado, permite avaliar resposta e identificar necessidade de escalonamento (medicação ou referência especializada). Fique ligado: medicação é opção quando há transtorno ansioso ou depressivo moderado a grave, risco suicida, ou quando intervenções não farmacológicas foram insuficientes; casos complexos ou refratários merecem interface com psiquiatria, mas isso não é regra automática no primeiro contato.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente para o psiquiatra como conduta rotineira é precipitado. Muitos quadros leves a moderados de estresse e insônia são manejáveis na atenção primária com intervenções não farmacológicas e seguimento. Encaminhamento imediato pode fragmentar o cuidado, atrasar intervenções simples e sobrecarregar serviços especializados. A referência é indicada quando houver sinais de gravidade, suspeita de transtorno mental grave, risco suicida ou falha no manejo primário.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever medicamentos e pedir retorno apenas se os sintomas persistirem demonstra abordagem passiva e incompleta. Farmacoterapia não deve ser primeira ação automática sem avaliação adequada nem sem estabelecer plano de acompanhamento, monitorização de efeitos adversos e avaliação de resposta. Além disso, para insônia e estresse leves, intervenções psicossociais e mudanças no estilo de vida são prioritárias. O médico de família precisa oferecer suporte, orientar e agendar seguimento ativo.

Alternativa C: CORRETA. Oferecer apoio psicossocial, construir um plano de autocuidado e acompanhar o paciente traduz o modelo integral e contínuo da atenção primária. Essa conduta inclui escuta qualificada, psicoeducação, estratégias práticas (higiene do sono, atividades prazerosas, técnicas de manejo do estresse), identificação de fatores ocupacionais e articulação com rede (psicologia, serviço social, programas de saúde mental) quando necessário, e reavaliações programadas para monitorar evolução e decidir sobre escalonamento terapêutico. No fim das contas, é a abordagem que promove resolução no nível primário e garante continuidade do cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir apenas redução da carga de trabalho e melhorias na alimentação, sem acompanhamento regular, é simplista e insuficiente. Recomendações pontuais podem até ajudar, mas sem plano estruturado, avaliação de risco, técnicas específicas para insônia e estresse, e seguimento, o paciente fica vulnerável a piora. A atenção primária precisa combinar orientações práticas com apoio contínuo e encaminhamentos quando necessário.

Resposta: Alternativa C