Dica do autor: A classificação da doença renal crônica (DRC) é feita com base na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) ou no clearance de creatinina quando TFGe não está disponível. As categorias seguem limites bem definidos: níveis próximos ao normal (G1 e G2) decrescem até insuficiência renal avançada (G4 e G5). O ponto crucial é decorar os cortes: G3 é subdividido em 3a (45–59 ml/min/1,73 m²) e 3b (30–44 ml/min/1,73 m²); G4 corresponde a 15–29 ml/min/1,73 m²; G5 é <15 ml/min/1,73 m². Clinicamente, estar em G4 significa função renal severamente reduzida, com maior risco de anemia, distúrbios eletrolíticos, acúmulo de ureia e necessidade de planejamento para terapias renais substitutivas. Um detalhe prático: o clearance de creatinina tende a superestimar a TFGe por secreção tubular e pode ou não estar indexado à superfície corporal — mas, na prática clínica e em provas, um valor absoluto de ~28 ml/min já coloca o paciente no estágio 4.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio 2 corresponde a TFGe entre 60 e 89 ml/min/1,73 m², ou seja, função renal levemente reduzida. Um clearance de creatinina de 28 ml/min está muito abaixo desse intervalo, então não tem como ser estágio 2.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio 3b abrange TFGe entre 30 e 44 ml/min/1,73 m². O valor de 28 ml/min fica abaixo desse limite inferior (30), portanto não se enquadra em 3b — está pior, isto é, em fase mais avançada.

Alternativa C: CORRETA. Estágio 4 corresponde a TFGe entre 15 e 29 ml/min/1,73 m². O clearance de creatinina de 28 ml/min está dentro dessa faixa, caracterizando DRC estágio 4, com implicações importantes para acompanhamento intensivo, correção de complicações (anemia, distúrbios ácido‑base, osteodistrofia renal) e planejamento de acesso vascular e opção terapêutica caso progrida para necessidade de terapia renal substitutiva.

Alternativa D: INCORRETA. Estágio 5 é definido por TFGe <15 ml/min/1,73 m², ou insuficiência renal terminal. Um clearance de 28 ml/min está bem acima desse limiar, logo não é estágio 5.

Resposta: Alternativa C