Dica do autor: A avaliação clínica da hidratação em lactentes é prática e objetiva: o pulo do gato é saber correlacionar o estado geral com sinais específicos (olhos, lágrimas, mucosas, sede e prega cutânea). O esquema prático divide em três categorias principais — sem desidratação, desidratação algum grau (moderada) e desidratação grave (incluindo choque) — e cada uma tem um conjunto de achados típicos. No lactente sem desidratação o bebê está alerta, mama normalmente, olhos não estão encovados, há presença de lágrimas, mucosas úmidas e a prega cutânea retorna rápido (em segundos). Na desidratação alguma/ moderada costuma haver irritabilidade, sede aumentada ou recusa parcial, olhos levemente encovados, diminuição das lágrimas, mucosas secas/moderadamente secas e a prega volta lentamente. Na desidratação grave o quadro é mais chamativo: letargia ou inconsciência, incapacidade de beber/recusar, olhos muito encovados, ausência de lágrimas, mucosas secas e prega que retorna muito lentamente; sinais de choque (extremidades frias, pulsos fracos, tempo de enchimento capilar prolongado) diferenciam o choque hipovolêmico. Em resumo: quando o lactente está alerta, mama normalmente, tem lágrimas presentes, mucosa úmida e a prega some rapidamente, estamos diante de ausência de desidratação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que há desidratação grave com choque — isso exigiria sinais como letargia, incapacidade de beber, ausência de lágrimas, mucosas secas, prega cutânea que volta muito lentamente e sinais de perfusão periférica alterada (pulsos fracos, enchimento capilar prolongado, extremidades frias). No enunciado o lactente está eupneico e bem alerta, mama normalmente, tem lágrimas, mucosas úmidas e a prega desaparece rapidamente, portanto não há qualquer indício de choque.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa casa com o exame descrito: estado geral preservado, hidratação das mucosas, presença de lágrimas, sede normal e prega cutânea que retorna rápido são os pontos-chave que indicam ausência de desidratação clínica. Ou seja, o quadro corresponde ao lactente sem sinais clínicos de desidratação.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma desidratação grave — como em A, faltam todos os achados compatíveis: a criança não está letárgica, não há ausência de lágrimas nem mucosas secas, e a prega volta rapidamente. Logo, não se sustenta desidratação grave.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer apenas “apresenta sinais clínicos de desidratação” é vago, mas mesmo assim é incorreto frente aos sinais objetivos apresentados. Os achados do enunciado apontam para hidratação preservada, então não há base clínica para classificar como desidratado.

Resposta: Alternativa B