Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As feridas podem ser classificada como agudas ou crônicas. Nas primeiras, o processo cicatricial costuma ser ordenado, com resultado anatômico e funcional satisfatórios. Nas segundas, a cicatrização não ocorre de forma ordenada, impedindo a resolução e restauraçaão da integridade do tecido. Em relação ao mecanismo, podem ter fechamento primário ou por primeira intenção (ocorre ou por aproximação dos bordos com sutura, ou com enxertos cutâneos ou com retalhos; possui pápira epitelização e melhor resultado estético; é recomendada para áreas bem vascularizadas e sem contaminação), segundário ou por segunda intenção ou espontâneo (deixa aberta, de forma que a cicatrização depende da formação do tecido de granulação - friável com angiogênese - e da contração das bordas - por miofibroblastos; é recomendado para feridas com alto grau de contaminação, cirurgia do canal anal ou margem anal e em biópsias de pele tipo punch); e o primário tardio ou por terceira intenção (a ferida é deixada aberta inicialmente e após resolução da infecção, é fechada mecanicamente por sutura, enxerto ou retalho; resultato estético é intermediário; é reservada para cirurgias abdominais com risco evoluir com infecção - realizada a peritoneostomia).
Alternativa A: INCORRETA. Cirurgia eletiva, sem relato de infecção da ferida, com deiscência da anastomose - e não da ferida operatória. Assim, apresenta baixa chance de contaminação grosseira/infecção.
Alternativa B: CORRETA. Um apêndice perfurado possui alta chance de contaminaçao bacteriana, sendo então a condição mais indicada (entre as citadas) para que o fechamento da ferida seja retardado (maior risco de peritoneostomia).
Alternativa C: INCORRETA. Uma colostomia possui chance de evoluir com peritoneostomia, mas ainda assim apresenta menos chance de contaminação grosseira, ainda mais relacionado à um abscesso localizado.
Alternativa D: INCORRETA. Uma cirurgia eletiva para colelitíase com baixa probabilidade de contaminação grosseira pode ser fechada por primeira intenção.
Resposta correta, letra B.