Dica do autor: O escore TIMI para infarto com supradesnível do ST é uma ferramenta prática para estratificar risco imediato de desfechos adversos, principalmente mortalidade intrahospitalar e complicações isquêmicas. Entre os itens do escore, alguns têm peso clínico muito maior: a idade avançada, a presença de hipotensão/instabilidade hemodinâmica e o grau de insuficiência cardíaca (Killip) são os sinais que mais aumentam o risco. Na prática, quando você "bate o olho" e vê um idoso com sinais de baixo débito (pressão sistólica baixa) e desconforto respiratório/estase pulmonar (Killip III) ou choque (Killip IV), deve pensar em risco muito elevado — ou seja, mortalidade aguda substancialmente acima do padrão. O pulo do gato é lembrar que os fatores se somam: um único sinal moderado não costuma empurrar a chance de morte acima de 20%, mas a combinação de idade avançada + hipotensão + alto Killip sim, indicando necessidade de terapia agressiva imediata (reperfusão rápida, suporte hemodinâmico e UTI).

Alternativa A: INCORRETA. Paciente com 65 anos, PAS > 100 mmHg, FC > 100 bpm. Aqui há um fator de risco (idade entre 65–74) e taquicardia, que aumentam o risco relativo, mas a pressão está preservada e não há evidência de insuficiência cardíaca franca (Killip II–IV). No conjunto, trata‑se de risco moderado, não compatível com mortalidade intrahospitalar superior a 20% na fase aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente com 75 anos, PAS > 100 mmHg, FC 20% para mortalidade aguda. Em resumo: idade pesada, mas falta instabilidade hemodinâmica ou falência ventricular avançada para atingir risco tão alto.

Alternativa C: CORRETA. Paciente com 75 anos, PAS 20%), justificando manejo imediato em unidade de terapia intensiva, reperfusão urgente e suporte hemodinâmico.

Alternativa D: INCORRETA. Paciente com 65 anos, PAS 20% observado na alternativa correta.

Resposta: Alternativa C