Dica do autor: Na emergência do AVC isquêmico o tempo e a triagem rápida são o pulo do gato. A trombólise intravenosa com alteplase é eficaz quando bem indicada, mas tem contraindicações claras para evitar hemorragia grave. Antes de liberar o trombolítico você precisa confirmar que não há hemorragia intracraniana na TC de crânio, avaliar glicemia capilar (hipoglicemia pode simular AVC; hiperglicemias extremas agravam risco), checar pressão arterial e controlar quando possível, e verificar se os déficits neurológicos são estáveis e clinicamente significativos — melhora rápida espontânea significa que o paciente provavelmente não se beneficiará e pode se expor a risco desnecessário. Valores práticos que influenciam a decisão: glicemia 400 mg/dL) são contraindicações até correção; pressão arterial persistentemente >185/110 mmHg apesar de terapia anti-hipertensiva é contraindicação absoluta até controle. Uso crônico de antiagregante (por exemplo aspirina) não é contraindicação isolada; histórico de AVC prévio vai depender do tempo decorrido (AVC recente nos últimos 3 meses é contraindicação), por isso afirmar "AVE isquêmico prévio" sem prazo é impreciso. Ou seja: fique ligado no exame de imagem, glicemia, pressão e na evolução neurológica antes de trombolisar.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente contraindicações relevantes: melhora rápida dos sintomas é critério de exclusão (denomina-se melhora espontânea ou sintomas leves/ressolvidos), glicemia com valores extremos (400 mg/dL) contraindica até correção, e pressão arterial persistentemente >185/110 mmHg apesar de medidas antihipertensivas é uma contraindicação absoluta para trombólise. Esses pontos sintetizam critérios práticos do protocolo para segurança do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. "AVE isquêmico prévio" é vago: somente AVC prévio recente (nos últimos 3 meses) costuma ser contraindicação; AVC remoto não é contraindicação absoluta. Além disso a glicemia citada (160/110 é incorreto (muito mais permissivo) em relação ao consenso que usa 185/110 mmHg como corte para contraindicação. Logo a combinação apresentada está errada.

Alternativa C: INCORRETA. "Uso crônico de aspirina" não é contraindicação ao trombolítico — antiagregantes orais não impedem a alteplase; pelo contrário, muitos pacientes em uso de AAS já são candidatos se atenderem aos demais critérios. A presença de pressão >185/110 seria contraindicação, mas como o item inclui um fator incorreto (aspirina), a alternativa falha.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa troca o limite inferior de glicemia por 185/110, mas o erro no valor da glicemia torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A