Dica do autor: O pulo do gato aqui é identificar qual indicador exatamente eles pedem. Existem várias medidas relacionadas à mortalidade materna e perinatal — cada uma tem numerador e denominador diferentes. Quando a intenção é saber qual fatia das mortes entre as mulheres corresponde às mortes maternas, o indicador é uma proporção: o numerador são os óbitos maternos e o denominador é o total de óbitos femininos (idealmente restrito à faixa etária reprodutiva, dependendo da definição). Já quando se fala em razão ou taxa por nascimentos, o denominador costuma ser os nascidos vivos ou o total de nascimentos. Então, para saber a participação das mortes maternas no universo de mortes femininas, bate o olho e sabe: o denominador é o total de óbitos femininos.

Alternativa A: INCORRETA. Nascidos vivos é o denominador clássico da razão de mortalidade materna (maternal mortality ratio), que calcula óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos. Também é usado em indicadores perinatais e neonatais (mas aí o numerador muda: mortalidade perinatal considera natimortos + óbitos até 6º dia, e o denominador é o total de nascimentos), portanto não se aplica à proporção de óbitos femininos que são maternos.

Alternativa B: INCORRETA. Mulheres em idade fértil (ou mulheres em idade reprodutiva) é o denominador da taxa de mortalidade materna (quando se calcula como óbitos maternos por população feminina em idade reprodutiva) ou de outras taxas populacionais. Mas aqui a questão pede uma medida que expressa a participação dos óbitos maternos no total de óbitos femininos, não no total da população feminina.

Alternativa C: CORRETA. O denominador correto para a proporção de óbitos maternos dentro do universo de óbitos femininos é o total de óbitos femininos. Essa abordagem mede a participação relativa das mortes maternas entre todas as mortes de mulheres (em geral considera-se a faixa etária reprodutiva, conforme definição adotada), ou seja, é uma razão/proporção e não uma taxa por nascidos vivos.

Alternativa D: INCORRETA. Crianças menores de um ano aparecem como denominador em indicadores relacionados à mortalidade infantil (por exemplo, taxa de mortalidade infantil tem como numerador óbitos em <1 ano e denominador nascidos vivos). Não tem relação com o cálculo da participação dos óbitos maternos entre óbitos femininos.

Resposta: Alternativa C